A campanha Novembro Azul \u00e9 realizada, desde 2012,\u00a0 em parceria pela SBU e o Instituto Lado a Lado, tendo como objetivo\u00a0 orientar a popula\u00e7\u00e3o masculina sobre a import\u00e2ncia do exame de toque retal e PSA para diagn\u00f3stico precoce do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata que, segundo o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (INCA), no Brasil, \u00e9 o segundo mais comum entre os homens (atr\u00e1s apenas do c\u00e2ncer de pele n\u00e3o-melanoma). Neste artigo voc\u00ea vai conhecer os \u00a0fatores de risco da terr\u00edvel doen\u00e7a, saber o que \u00e9 PSA e como \u00e9 feito o toque retal e o tratamento.<\/b>\u00a0<\/b><\/p>\n

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Neste artigo:<\/strong><\/p>\n<\/div>\n
–\u00a0Introdu\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong>
\n–\u00a0Fatores de Risco<\/a><\/strong>
\n–\u00a0Rastreamento<\/a><\/strong>
\n–\u00a0Diagn\u00f3stico<\/a><\/strong>
\n–\u00a0Tratamento<\/a><\/strong>
\n–\u00a0Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/a><\/strong><\/p>\n
<\/a>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n
O c\u00e2ncer da pr\u00f3stata \u00e9 uma doen\u00e7a maligna; a pr\u00f3stata \u00e9 uma pequena gl\u00e2ndula masculina que se localiza abaixo da bexiga e acima do reto (por\u00e7\u00e3o final do intestino, que se abre no \u00e2nus). A fun\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata, basicamente, \u00e9 a de produzir um l\u00edquido seminal que ajudar a carregar o esperma durante a ejacula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 considerado um c\u00e2ncer da terceira idade, j\u00e1 que tr\u00eas quartos dos casos do mundo ocorrem nos homens com mais de 65 anos. Embora muitos homens sejam diagnosticados com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, a maioria deles n\u00e3o morrem por essa doen\u00e7a. Enquanto o risco de diagn\u00f3stico desse c\u00e2ncer, durante a vida, seja de 17%, apenas 3% dos pacientes morrem devido ao c\u00e2ncer. Al\u00e9m disso, j\u00e1 foi demonstrado que at\u00e9 30% dos homens que morrem ap\u00f3s os 50 anos apresentam c\u00e2ncer de pr\u00f3stata que n\u00e3o foi diagnosticado em vida. Isso sugere que o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata pode crescer t\u00e3o lentamente que muitos homens morrem por outras causas, antes de desenvolverem sintomas relacionados ao c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n
Segundo o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (INCA), no Brasil, o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 o segundo mais comum entre os homens (atr\u00e1s apenas do c\u00e2ncer de pele n\u00e3o-melanoma). Em valores absolutos, \u00e9 o sexto tipo mais comum no mundo e o mais prevalente em homens, representando cerca de 10% do total de c\u00e2nceres. Sua taxa de incid\u00eancia \u00e9 cerca de seis vezes maior nos pa\u00edses desenvolvidos em compara\u00e7\u00e3o aos pa\u00edses em desenvolvimento.Nos Estados Unidos da Am\u00e9rica, estima-se que aproximadamente 234.000 casos sejam diagnosticados a cada ano, sendo que cerca de 27.000 homens morrem a cada ano devido a essa doen\u00e7a.<\/p>\n
<\/a>Fatores de Risco<\/strong><\/p>\n
– Idade: todos os homens apresentam risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, por\u00e9m o risco aumenta significativamente com o avan\u00e7ar da idade. Esse c\u00e2ncer raramente \u00e9 diagnosticado em indiv\u00edduos com menos de 50 anos.<\/p>\n
– Ascend\u00eancia Negra: os homens negros desenvolvem c\u00e2ncer de pr\u00f3stata com maior freq\u00fc\u00eancia que os homens brancos. Al\u00e9m disso, o risco de morte por esse c\u00e2ncer tamb\u00e9m \u00e9 maior entre homens negros.<\/p>\n
– Hist\u00f3ria Familiar: os homens que possuem um parente de primeiro grau (pai ou irm\u00e3o) que teve c\u00e2ncer de pr\u00f3stata apresentam maior risco de desenvolver a doen\u00e7a.<\/p>\n
– Dieta: dieta rica em gordura animal pode aumentar o risco de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n
<\/a>Rastreamento<\/strong><\/p>\n
O rastreamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata envolve basicamente dois tipos de exames: (1) toque retal; e (2) dosagem do PSA (ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico).<\/p>\n
1.\u00a0Toque Retal<\/em><\/p>\n
No toque retal, o m\u00e9dico introduz o dedo indicador no canal do reto do paciente, e procura identificar qualquer altera\u00e7\u00e3o como n\u00f3dulos ou irregularidades na superf\u00edcie da pr\u00f3stata. A pr\u00f3stata encontra-se encostada na parede do reto, por isso pode ser sentida atrav\u00e9s do toque retal. Esse exame consegue detectar alguns casos de c\u00e2ncer que n\u00e3o s\u00e3o demonstrados pela dosagem do PSA, no entanto n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel atingir todas as regi\u00f5es da pr\u00f3stata durante o exame. Devemos lembrar que em alguns casos os tumores s\u00e3o t\u00e3o pequenos que n\u00e3o podem ser sentidos pelo toque retal.<\/p>\n
2.\u00a0PSA<\/em><\/p>\n
O PSA \u00e9 uma prote\u00edna produzida pela pr\u00f3stata, sendo que o exame de sangue \u00e9 capaz de detectar a quantidade de PSA que a pr\u00f3stata est\u00e1 produzindo. Embora muitos homens com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata apresentem n\u00edveis aumentados de PSA (acima de 4,0ng\/mL), nem sempre n\u00edveis aumentados significam c\u00e2ncer. Uma doen\u00e7a benigna denominada Hiperplasia Prost\u00e1tica Benigna tamb\u00e9m pode estar associada a aumento do PSA; outras causas seriam infec\u00e7\u00e3o ou traumatismo da pr\u00f3stata. A pr\u00e1tica de atividade sexual pode elevar o PSA, de forma que o exame deve ser realizado pelo menos 48 horas ap\u00f3s o sexo.<\/p>\n
De maneira geral, quanto maior o valor do PSA, maior a chance de o paciente apresentar c\u00e2ncer de pr\u00f3stata; no entanto, alguns pacientes com esse c\u00e2ncer n\u00e3o apresentar\u00e3o PSA aumentado. Assim, o exame isoladamente n\u00e3o \u00e9 100% seguro.<\/p>\n
Se o toque retal ou o PSA forem positivos, n\u00e3o se deve ficar alarmado, j\u00e1 que existem causas benignas de altera\u00e7\u00f5es. Por\u00e9m, esses resultados n\u00e3o podem ser ignorados. Nessa situa\u00e7\u00e3o, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de outros exames para se confirmar a presen\u00e7a ou n\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n
<\/a>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n
Na confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, dois exames s\u00e3o fundamentais, sendo realizados ao mesmo tempo.<\/p>\n
1.\u00a0Ultra-som Transretal<\/em><\/p>\n
O US transretal pode ser feito no consult\u00f3rio, sem necessidade de seda\u00e7\u00e3o ou anestesia. Nesse exame, a sonda \u00e9 introduzida pelo \u00e2nus e utiliza ondas de som dirigidas em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 pr\u00f3stata. O computador converte os sinais detectados em imagens da pr\u00f3stata. Aproximadamente 80% dos c\u00e2nceres apresentam achados anormais ao US, podendo-se identificar n\u00f3dulos e irregularidades. Durante o exame, \u00e9 realizada coleta de material para biopsia, com auxilio de uma agulha que \u00e9 introduzida no interior da pr\u00f3stata, em regi\u00f5es suspeitas. V\u00e1rias amostras devem ser obtidas.<\/p>\n
2.\u00a0Biopsia Prost\u00e1tica<\/em><\/p>\n
A biopsia da pr\u00f3stata \u00e9 recomendada quando o exame de toque retal est\u00e1 alterado (pr\u00f3stata aumentada ou com irregularidades) ou se o PSA est\u00e1 acima de 4,0ng\/mL. No entanto, dependendo da velocidade de aumento do PSA, em um ano, a biopsia pode ser indicada mesmo se o PSA estiver abaixo desse valor. A coleta das amostras \u00e9 realizada durante o US transretal, e dura cerca de 15 minutos.<\/p>\n
Essas amostras s\u00e3o examinadas no microsc\u00f3pio por um m\u00e9dico patologista, que vai definir se existe ou n\u00e3o c\u00e2ncer. Al\u00e9m disso, ele classifica o c\u00e2ncer dando uma nota composta por dois n\u00fameros, mostrando se o c\u00e2ncer \u00e9 mais ou menos agressivo (quanto maior a soma dos dois n\u00fameros, mais agressivo \u00e9 o c\u00e2ncer).<\/p>\n
Ap\u00f3s a coleta da biopsia, o paciente pode sentir um desconforto no reto ou regi\u00e3o do per\u00edneo, podendo eliminar sangue ou s\u00eamen na urina.<\/p>\n
<\/a>Tratamento<\/strong><\/p>\n
O tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 determinado de acordo com o acometimento pela doen\u00e7a. Quando o c\u00e2ncer \u00e9 inicial e acomete apenas a pr\u00f3stata, sem dissemina\u00e7\u00e3o para outros \u00f3rg\u00e3os, o tratamento se baseia na cirurgia ou radioterapia. A cirurgia envolve a retirada de toda a pr\u00f3stata e estruturas pr\u00f3ximas, com o objetivo de eliminar todo o tumor existente. A radioterapia \u00e9 um tipo de tratamento oncol\u00f3gico no qual se aplicam feixes de raio X na regi\u00e3o da pr\u00f3stata; esses raios X levam a altera\u00e7\u00f5es moleculares espec\u00edficas na regi\u00e3o do tumor e levam \u00e0 morte das c\u00e9lulas tumorais. Essas duas op\u00e7\u00f5es de tratamento apresentam resultados semelhantes, e ser\u00e3o escolhidas de acordo com diversos fatores relacionados ao paciente e \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n
No caso da doen\u00e7a avan\u00e7ada, ou seja, quando o tumor saiu da pr\u00f3stata e acomete outros \u00f3rg\u00e3os, como os ossos, o tratamento visa o controle da doen\u00e7a e dos sintomas. Nesses casos, o paciente pode apresentar dor intensa, devido \u00e0s met\u00e1stases \u00f3sseas ou outros sintomas relacionados aos \u00f3rg\u00e3os acometidos. O tratamento se baseia na redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de testosterona. Esse horm\u00f4nio masculino, produzido principalmente nos test\u00edculos, atua estimulando as c\u00e9lulas tumorais a crescerem e multiplicarem, fazendo com que o c\u00e2ncer aumente. O tratamento de redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de testosterona pode ser feito de duas maneiras: (1) cirurgia, com a realiza\u00e7\u00e3o de orquiectomia; ou (2) hormonioterapia. A cirurgia consiste na raspagem do test\u00edculo, deixando-se apenas a por\u00e7\u00e3o mais externa, ou c\u00e1psula; com isso, retira-se o principal respons\u00e1vel pela s\u00edntese de testosterona. A hormonioterapia \u00e9 realizada com medicamentos, injet\u00e1veis no m\u00fasculo e comprimidos, que bloqueiam a produ\u00e7\u00e3o da testosterona. As duas op\u00e7\u00f5es s\u00e3o equivalentes, podendo ser escolhidas conforme a prefer\u00eancia e comodidade para o paciente. Os efeitos colaterais associados a esse tratamento s\u00e3o decorrentes da redu\u00e7\u00e3o da testosterona: redu\u00e7\u00e3o do interesse pelo sexo, impot\u00eancia, ondas de calor (como na menopausa) e aumento tempor\u00e1rio do volume da mama. No entanto, devemos ressaltar que todos esses efeitos colaterais podem ser adequadamente tratados.<\/p>\n
Quando o tumor \u00e9 avan\u00e7ado e n\u00e3o responde ao tratamento com redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de testosterona, est\u00e1 indicada a realiza\u00e7\u00e3o de quimioterapia. Assim, esse tipo de tratamento representa o \u00faltimo caso, no c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n
<\/a>Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n
1. Klein EA. Patient information: Prostate cancer diagnosis and staging. In: UptoDate Software v. 16.1, 2008.<\/p>\n
2. Klein EA. Patient information: Early prostate cancer treatment.\u00a0In: UptoDate Software v. 16.1, 2008.<\/p>\n
3. Brasil. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Secretaria de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade. Instituto Nacional de C\u00e2ncer. Coordena\u00e7\u00e3o de Preven\u00e7\u00e3o e Vigil\u00e2ncia de C\u00e2ncer.<\/p>\n
4. Estimativas 2008: Incid\u00eancia de C\u00e2ncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2007.<\/p>\n
Copyright \u00a9 Bibliomed, Inc. \u00a0 \u00a0 \u00a0Publicado em 13 de outubro de 2008, revisado em 26 de novembro de 2013.<\/p>\n
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\u00a0<\/b>Fonte:\u00a0WWW.boasaude.com.br<\/a>\u00a0–\u00a0<\/i><\/b>Equipe editorial Bibliomed<\/b><\/em><\/p>\n<\/div>\n
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