{"id":23527,"date":"2015-05-09T22:48:22","date_gmt":"2015-05-09T22:48:22","guid":{"rendered":"http:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=23527"},"modified":"2015-05-09T22:48:22","modified_gmt":"2015-05-09T22:48:22","slug":"novas-perspectivas-para-o-tratamento-da-doenca-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=23527","title":{"rendered":"NOVAS PERSPECTIVAS PARA O TRATAMENTO DA DOEN\u00c7A DE PARKINSON"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/240_medicina_2_1.jpg\"> <img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-23528\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/240_medicina_2_1.jpg\" alt=\"240_medicina_2_1\" width=\"270\" height=\"179\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/240_medicina_2_1.jpg 270w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/240_medicina_2_1-204x135.jpg 204w\" sizes=\"(max-width: 270px) 100vw, 270px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 definida como um dist\u00farbio do movimento, com in\u00edcio em fases tardias da vida. \u00c9 caracterizada por altera\u00e7\u00f5es na movimenta\u00e7\u00e3o, comprometimento do intelecto e, \u00e0s vezes, depress\u00e3o.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neste Artigo:<\/strong><br \/>\n&#8211; <a href=\"#A_doen\u00e7a\">Introdu\u00e7\u00e3o<\/a><br \/>\n&#8211; <a href=\"#O_que_Causa_a_Doen\u00e7a_de_Parkinson\">O que Causa a Doen\u00e7a de Parkinson?<\/a><br \/>\n&#8211; <a href=\"#Sinais_e_Sintomas_da_Doen\u00e7a\">Sinais e Sintomas da Doen\u00e7a<\/a><br \/>\n&#8211; <a href=\"#Formas_de_Tratamento\">Formas de Tratamento<\/a><br \/>\n&#8211; <a href=\"#Progn\u00f3stico_e_Perspectivas\">Progn\u00f3stico e Perspectivas<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a name=\"A_doen\u00e7a\"><\/a>&#8220;A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 um dos dist\u00farbios neurol\u00f3gicos mais comuns entre os idosos. \u00c9 uma doen\u00e7a progressiva, mas pass\u00edvel de ser controlada com o uso de algumas drogas, por\u00e9m muitas dessas causam v\u00e1rios efeitos colaterais e perdem sua efici\u00eancia rapidamente. Dentro desse contexto torna-se necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de mais estudos para a avalia\u00e7\u00e3o de novas drogas e outras op\u00e7\u00f5es de tratamento&#8221;.<br \/>\nIntrodu\u00e7\u00e3o<br \/>\nA doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 definida como um dist\u00farbio do movimento, com in\u00edcio em fases tardias da vida. \u00c9 caracterizada por altera\u00e7\u00f5es na movimenta\u00e7\u00e3o, comprometimento do intelecto e, \u00e0s vezes, depress\u00e3o.<br \/>\nDesde a sua descri\u00e7\u00e3o em 1817, por James Parkinson, o portador desta mol\u00e9stia vem recebendo valiosa contribui\u00e7\u00e3o da medicina para a melhora de seus sintomas. Atualmente, o paciente tem condi\u00e7\u00f5es de ser integrado totalmente \u00e0 sociedade.<br \/>\nH\u00e1 cerca de 200 novos casos a cada 100.000 indiv\u00edduos por ano, sendo que s\u00f3 nos Estados Unidos h\u00e1 mais de um milh\u00e3o de pacientes com esta mol\u00e9stia. H\u00e1 uma ligeira predomin\u00e2ncia pelo sexo masculino, mas existem autores que acreditam que a doen\u00e7a atinja homens e mulheres igualmente. Esta condi\u00e7\u00e3o se estabelece mais comumente entre as idades de 55 e 60 anos, mas pode ocorrer em pessoas mais jovens ou mesmo aos 80 anos de idade. Atinge todas as ra\u00e7as. Seu principal fator de risco \u00e9 o pr\u00f3prio envelhecimento. \u00c9 uma das principais causas de morte na velhice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong> <a name=\"O_que_Causa_a_Doen\u00e7a_de_Parkinson\"><\/a>O que Causa a Doen\u00e7a de Parkinson?<\/strong><br \/>\nA causa da doen\u00e7a, na grande maioria das vezes, \u00e9 desconhecida, sendo ent\u00e3o denominada Doen\u00e7a de Parkinson idiop\u00e1tica. Acredita-se que essa forma tenha seu aparecimento relacionado ao processo de envelhecimento de determinadas c\u00e9lulas cerebrais somado a uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, o que leva a uma diminui\u00e7\u00e3o de uma subst\u00e2ncia chamada dopamina, a qual \u00e9 um horm\u00f4nio que participa das rea\u00e7\u00f5es qu\u00edmicas dentro do c\u00e9rebro, que levam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o da adrenalina.<br \/>\nOs sintomas podem surgir induzida por medicamentos, dentre eles os tranq\u00fcilizantes, os antiem\u00e9ticos e vasodilatadores cerebrais. Outras subst\u00e2ncias tamb\u00e9m podem provocar a doen\u00e7a, com as intoxica\u00e7\u00f5es por mon\u00f3xido de carbono, por mangan\u00eas, por pesticidas e por outras toxinas. Nestes casos a doen\u00e7a \u00e9 transit\u00f3ria, desaparecendo com o tratamento da intoxica\u00e7\u00e3o.<br \/>\nA doen\u00e7a pode tamb\u00e9m ser causada por um quadro de encefalite, ou como seq\u00fcela de um traumatismo cerebral grave, ou em decorr\u00eancia de traumatismos de cr\u00e2nio repetitivos, como por exemplo, o mal dos boxeadores. Por fim, a doen\u00e7a de Parkinson pode estar associada a um quadro de m\u00faltiplos infartos, devido \u00e0 ocorr\u00eancia de doen\u00e7a ateroscler\u00f3tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong> <a name=\"Sinais_e_Sintomas_da_Doen\u00e7a\"><\/a>Sinais e Sintomas da Doen\u00e7a<\/strong><br \/>\nO sintoma inicial mais comum \u00e9 o desenvolvimento de tremores, que inicialmente s\u00e3o unilaterais e posteriormente atingem ambos os lados dos membros superiores. Os pacientes apresentam tamb\u00e9m uma lentid\u00e3o, com as atividades da vida di\u00e1ria cada vez mais dif\u00edceis de serem executadas. Os portadores dessa doen\u00e7a queixam-se que a express\u00e3o facial pode ser menos facilmente alcan\u00e7ada, assumindo uma express\u00e3o em m\u00e1scara. H\u00e1 uma tend\u00eancia ao arqueamento do corpo e uma dificuldade para andar, com passos curtos e tend\u00eancia em arrastar os p\u00e9s. Mais tarde os passos se tornam mais curtos e r\u00e1pidos e h\u00e1 o desenvolvimento de dificuldade em come\u00e7ar a andar, ap\u00f3s ter parado.<br \/>\nA fala pode torna-se r\u00e1pida e interrompida, de dif\u00edcil compreens\u00e3o. O mais comum \u00e9 uma diminui\u00e7\u00e3o do volume da voz. A escrita tamb\u00e9m pode tornar-se pequena e ileg\u00edvel.<br \/>\nAlgumas vezes pode haver preju\u00edzo das fun\u00e7\u00f5es intelectuais, com aparecimento de dem\u00eancia, principalmente em fazes tardias da doen\u00e7a, chegando a atingir 50 a 80% dos pacientes. Pode evoluir com depress\u00e3o, o que tamb\u00e9m \u00e9 muito comum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"Formas_de_Tratamento\"><\/a> Formas de Tratamento<\/strong><br \/>\nO tratamento deve ser cont\u00ednuo e ser iniciado assim que \u00e9 feito o diagn\u00f3stico. Deve incluir a fisioterapia (com a estimula\u00e7\u00e3o da atividade f\u00edsica), o suporte psicol\u00f3gico, a terapia ocupacional, o uso de drogas espec\u00edficas e mais raramente a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<br \/>\nO tratamento medicamentoso \u00e9 necess\u00e1rio quando existem sintomas importantes, como os tremores, a dificuldade para se movimentar e a lentid\u00e3o dos movimentos.<br \/>\nA introdu\u00e7\u00e3o da levodopa h\u00e1 quase tr\u00eas d\u00e9cadas, alterou completamente as perspectivas para o paciente com doen\u00e7a de Parkinson. Ela \u00e9 ainda a droga de escolha. A sua administra\u00e7\u00e3o leva ao aumento da dopamina no c\u00e9rebro com consequente diminui\u00e7\u00e3o dos sintomas da doen\u00e7a.<br \/>\nAlguns autores acreditam que a levodopa possui um per\u00edodo relativamente curto de efici\u00eancia, variando de 5 a 7 anos. O seu uso parece facilitar o aparecimento dos fen\u00f4menos &#8220;off&#8221; &#8220;on&#8221;, que se caracterizam pela piora acentuada dos sintomas durante os per\u00edodos que se seguem \u00e0 n\u00e3o utiliza\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o, principalmente durante a noite (per\u00edodo off) e presen\u00e7a de movimentos anormais nos per\u00edodos de utiliza\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o (per\u00edodos on). Outra complica\u00e7\u00e3o do uso em longo prazo da levodopa \u00e9 a ocorr\u00eancia de discinesia, que se caracteriza pela presen\u00e7a de movimentos bruscos, involunt\u00e1rios e anormais. H\u00e1 relatos tamb\u00e9m de desenvolvimento de instabilidade postural, com quedas frequentes.<br \/>\nA levodopa \u00e9 encontrada comercialmente, em geral, associada a uma subst\u00e2ncia que aumenta o seu aproveitamento, denominada cardiodopa. Esta forma associada \u00e9 a que traz os melhores resultados, pois permite a utiliza\u00e7\u00e3o de uma dose menor com maior efici\u00eancia.<br \/>\nExistem in\u00fameras outras subst\u00e2ncias antiparkisonianas dispon\u00edveis, que em geral s\u00e3o utilizadas associadas \u00e0 levodopa ou isoladas, ou nos casos de intoler\u00e2ncia \u00e0 levodopa. Estas drogas s\u00e3o os anti-histaminicos (antial\u00e9rgicos), sendo a difenidrina a mais utilizada; os antidepressivos, sendo a imipramina e a amitriptilina as mais usadas; os antivirais e, por fim, os derivados do Ergot, que apresentam efeitos semelhantes ao da dopamina, dentre eles a bromocriptina e a pergolida.<br \/>\nRecentemente vem sendo usado o Pramipexole que \u00e9 uma droga com efeitos semelhantes ao da dopamina. O pramipexole vem se mostrando efetivo no controle dos sintomas da doen\u00e7a, mas tamb\u00e9m apresentam alguns efeitos colaterais como o desenvolvimento de movimentos bruscos e incoordenados (discinesia), desmaios, alucina\u00e7\u00f5es, dist\u00farbios do sono e fraqueza, dentre outros.<br \/>\nUm estudo randomizado, duplo-cego do medicamento amantadina em pacientes com doen\u00e7a de Parkinson e discinesia mostrou uma redu\u00e7\u00e3o de 45 por cento na discinesia com o uso de amantadina, em compara\u00e7\u00e3o com placebo. No entanto, o benef\u00edcio durou menos de oito meses, e a retirada de amantadina causou um aumento rebote de 10 a 20 por cento em a discinesia.<br \/>\nDepress\u00e3o, dem\u00eancia, psicose e problemas psiqui\u00e1tricos s\u00e3o comuns, associados com a doen\u00e7a de Parkinson. Pacientes com depress\u00e3o recebendo levodopa e que est\u00e3o experimentando o efeito on-off s\u00e3o geralmente tratados com um inibidor da recapta\u00e7\u00e3o da serotonina.<br \/>\nH\u00e1 tamb\u00e9m a possibilidade do tratamento cir\u00fargico, que fica quase exclusivamente reservado para os pacientes jovens com doen\u00e7a de Parkinson que apresentam tremor unilateral como principal sintoma. A cirurgia, atualmente usada, consiste na retirada de uma regi\u00e3o espec\u00edfica do c\u00e9rebro, o t\u00e1lamo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong> <a name=\"Progn\u00f3stico_e_Perspectivas\"><\/a>Progn\u00f3stico e Perspectivas<\/strong><br \/>\nA doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 progressiva. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel prever o qu\u00e3o rapidamente a doen\u00e7a progredir\u00e1. Mas com a progress\u00e3o, todos os sintomas se tornam acentuados.<br \/>\nAqueles pacientes com piora aguda dos sintomas devem ser avaliados cuidadosamente, uma vez que a maioria das causas \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o, a interrup\u00e7\u00e3o dos medicamentos, o desenvolvimento de uma doen\u00e7a concomitante ou depress\u00e3o. O quadro depressivo aumenta consideravelmente todos os sintomas, devendo este ser reconhecido e tratado adequadamente.<br \/>\nGeralmente, os pacientes desfrutam de cerca de 10 a 15 anos de boa fun\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica com o tratamento correto. Este deve ser institu\u00eddo logo, pois h\u00e1 evid\u00eancias de que aqueles pacientes que iniciaram o uso cedo tiveram uma expectativa de vida maior. Mas o tratamento s\u00f3 deve ser institu\u00eddo na presen\u00e7a de alguma incapacidade.<br \/>\nOutras drogas v\u00eam sendo analisadas para o controle das discinesias associado a levodopa, dentre elas est\u00e1 o propanolol, a fluoxetina, a clozapina a buspirona e os antagonistas do glutamato. E mais recentemente o exenatide vem sendo estudado.<br \/>\nEm rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cirurgia, o autotransplante de medula adrenal para o c\u00e9rebro foi abandonado por absoluta falta de resultados. Atualmente, est\u00e1 em estudo o transplante de mesenc\u00e9falo fetal, com resultados promissores. Mas o procedimento exige no m\u00ednimo tr\u00eas fetos e h\u00e1 as quest\u00f5es \u00e9ticas que devem ser consideradas.<br \/>\nA terapia gen\u00e9tica, em fase de estudo, em animais, \u00e9 a grande esperan\u00e7a dos portadores da doen\u00e7a de Parkinson.<br \/>\nFontes: JAMA. 2000; 284:1931-1938; Am Fam Physician. 2006 Dec 15;74(12):2046-54; Alzheimers Dement. 2014 Feb;10(1S):S38-S46.<br \/>\nCopyright \u00a9 Bibliomed, Inc. 4 de abril de 2014.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fonte:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><a href=\"http:\/\/www.boasaude.com.br\/\" target=\"_blank\">www.boasaude.com.br<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 definida como um dist\u00farbio do movimento, com in\u00edcio em fases tardias da vida. \u00c9 caracterizada por altera\u00e7\u00f5es na movimenta\u00e7\u00e3o, comprometimento do intelecto e, \u00e0s vezes, depress\u00e3o. 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