{"id":26506,"date":"2015-11-07T18:41:57","date_gmt":"2015-11-07T18:41:57","guid":{"rendered":"http:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=26506"},"modified":"2015-11-07T18:41:57","modified_gmt":"2015-11-07T18:41:57","slug":"novembro-azul-e-o-cancer-de-prostata-entrevista-com-o-dr-sidney-glina-por-glorinha-cohen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=26506","title":{"rendered":"NOVEMBRO AZUL E O C\u00c2NCER DE PR\u00d3STATA \u2013 ENTREVISTA COM O DR. SIDNEY GLINA \u2013 POR GLORINHA COHEN"},"content":{"rendered":"

Assim, o momento \u00e9 mais que prop\u00edcio para voc\u00ea saber o que \u00e9 o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, como \u00e9 o tratamento e quais os sintomas, a partir de que idade o exame da pr\u00f3stata deve ser feito e o que significa o exame PSA. Todas estas perguntas e outras comumente feitas em consult\u00f3rios aqui s\u00e3o respondidas pelo Dr. Sidney Glina nesta entrevista dada exclusivamente para nosso portal. Professor Livre Docente da Faculdade de Medicina do ABC, Chefe da Cl\u00ednica Urol\u00f3gica do Hospital Ipiranga e ex-presidente da Sociedade Brasileira de Urologia (2006\/7), dentre outros t\u00edtulos, ele tem, de sobra, autoridade para falar sobre o assunto. Aproveite.<\/p>\n

P \u2013 O que \u00e9 a pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

SG – A pr\u00f3stata \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o que produz boa parte do l\u00edquido seminal que acompanha s espermatoz\u00f3ides e constitui o esperma. Outra fun\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata \u00e9 ajudar o mecanismo da contin\u00eancia da urina.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 O que causa o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

SG – Esta \u00e9 uma boa pergunta para a qual ainda n\u00e3o tenho resposta. Existem alguns fatores de risco para a ocorr\u00eancia do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, mas n\u00e3o sabemos a causa. O que se sabe \u00e9 que homens cujo o pai, o irm\u00e3o ou o av\u00f4 paterno tiveram c\u00e2ncer de pr\u00f3stata t\u00eam uma maior chance de apresentar este tipo de tumor.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 Quais s\u00e3o os sintomas do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

SG – O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata s\u00f3 d\u00e1 sintomas quando ele j\u00e1 \u00e9 avan\u00e7ado, podendo dificultar a mic\u00e7\u00e3o ou dar dor \u00f3ssea ou mesmo fraturas espont\u00e2neas, quando apresenta met\u00e1stases \u00f3sseas.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 Como \u00e9 o tratamento?<\/strong><\/p>\n

SG – Quando o tumor est\u00e1 localizado apenas na pr\u00f3stata o tratamento vai depender da classifica\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica do tumor, da idade do paciente e da quantidade de tumor que existe. Tumores menos agressivos, em pacientes com mais de 65 anos e com uma quantidade limitada de tecido tumoral podem ser acompanhados, fazendo-se o que se chama de vigil\u00e2ncia ativa, realizando-se exames peri\u00f3dicos, s\u00f3 se tratando mais agressivamente em caso de progress\u00e3o do quadro. Em tumores mais agressivos e em pacientes mais jovens o tratamento \u00e9 a prostatectomia radical ou a radioterapia. Quando o tumor j\u00e1 se espalhou com met\u00e1stases o tratamento n\u00e3o \u00e9 mais curativo; nestes casos o que se faz \u00e9 bloquear a produ\u00e7\u00e3o ou a a\u00e7\u00e3o da testosterona. Isto porque o tumor de pr\u00f3stata precisa da testosterona para se desenvolver e a supress\u00e3o deste horm\u00f4nio interrompe o seu crescimento por algum tempo. Atualmente est\u00e3o surgindo novas drogas que tem uma a\u00e7\u00e3o bastante interessante neste tipo de tumor com aumento da sobrevida.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata pode ser prevenido?<\/strong><\/p>\n

SG – N\u00e3o se conhece uma forma efetiva de prevenir o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, o que fazemos \u00e9 a detec\u00e7\u00e3o precoce da doen\u00e7a, buscando-se diagnostic\u00e1-la na forma mais inicial poss\u00edvel.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata costuma ser um c\u00e2ncer muito agressivo?<\/strong><\/p>\n

SG – Pode ser agressivo, mas geralmente \u00e9 um tumor de evolu\u00e7\u00e3o lenta, que demora alguns anos para se espalhar.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 Quais s\u00e3o as chances de cura?<\/strong><\/p>\n

SG – Quando o tumor est\u00e1 localizado na pr\u00f3stata a chance de cura \u00e9 bastante alta.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – Como \u00e9 realizado o exame da pr\u00f3stata e a partir de qual idade?<\/strong><\/p>\n

SG – A detec\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 feita com a dosagem do ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico, o PSA e o toque retal. Estes exames s\u00e3o come\u00e7ados aos 50 anos e em 45 anos em pacientes com antecedentes de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata no pai, irm\u00e3o ou av\u00f4 paterno.<\/strong><\/p>\n

P \u2013 O que significa o exame PSA?<\/strong><\/p>\n

SG – O PSA \u00e9 uma subst\u00e2ncia que a pr\u00f3stata produz e que fisiologicamente tem a a\u00e7\u00e3o de liquefazer o s\u00eamen ap\u00f3s a ejacula\u00e7\u00e3o. Descobriu-se h\u00e1 alguns anos que os n\u00edveis do PSA aumentam no sangue quando a pr\u00f3stata tem algumas doen\u00e7as, como uma infec\u00e7\u00e3o, inflama\u00e7\u00e3o ou um tumor na pr\u00f3stata. Assim, ele vem sendo utilizado como um marcador para o diagn\u00f3stico para o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 A partir de que valor o PSA indica c\u00e2ncer de pr\u00f3stata? E se o PSA for baixo, descarta o c\u00e2ncer?<\/strong><\/p>\n

SG – O problema com o PSA \u00e9 que ele \u00e9 um marcador pouco espec\u00edfico. O marcador ideal \u00e9 aquele que aumenta apenas quando a doen\u00e7a est\u00e1 presente; j\u00e1 no caso do PSA quando este est\u00e1 aumentado, apenas 30% dos pacientes tem de fato um tumor prost\u00e1tico.Em pacientes at\u00e9 60 anos espera-se que o PSA esteja abaixo de 2,5 ng\/dl; j\u00e1 em homens mais velhos o PSA deve estar at\u00e9 4,0 ng\/dl. Existem tumores muito agressivos e que n\u00e3o produzem PSA e que se apresentam com valores muito baixos. Estes s\u00e3o a minoria dos tumores e s\u00e3o diagnosticados apenas pelo toque retal. Tamb\u00e9m \u00e9 importante lembrar que o PSA n\u00e3o faz o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer; este diagn\u00f3stico \u00e9 feito pela bi\u00f3psia prost\u00e1tica. O PSA tria os pacientes que devem ser submetidos \u00e0 bi\u00f3psia. Atualmente, antes de fazer a bi\u00f3psia que \u00e9 um exame invasivo, pode-se fazer a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da pr\u00f3stata, que identifica n\u00f3dulos suspeitos na gl\u00e2ndula e facilita a bi\u00f3psia posterior. Infelizmente este exame ainda \u00e9 caro e n\u00e3o \u00e9 coberto por muitos conv\u00eanios, mas tem um grande potencial para evitar bi\u00f3psias desnecess\u00e1rias.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – O Exame PSA sangu\u00edneo e a ultrassonografia da pr\u00f3stata s\u00e3o suficientes para um diagn\u00f3stico ou \u00e9 imprescind\u00edvel, tamb\u00e9m, o toque retal?<\/strong><\/p>\n

SG – A ultrassonografia da pr\u00f3stata \u00e9 um exame pouco espec\u00edfico para o c\u00e2ncer da pr\u00f3stata e n\u00e3o substitui o toque retal. Este diagnostica os tumores mais agressivos, onde o PSA \u00e9 baixo e permite uma avalia\u00e7\u00e3o da extens\u00e3o do tumor quando o PSA est\u00e1 elevado.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – Homens jovens podem ter c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

SG – A grande maioria desenvolve c\u00e2ncer na pr\u00f3stata ap\u00f3s os 50 anos, mas alguns homens apresenta este tumor em idades mais jovens. Na literatura o paciente mais jovem diagosticado tinha 36 anos.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata pode se espalhar para outros \u00f3rg\u00e3os?<\/strong><\/p>\n

SG – Sim, ele pode dar met\u00e1stases para os g\u00e2nglios linf\u00e1tico e para os ossos preferencialmente.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 Em que caso \u00e9 preciso retirar a pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

SG – A indica\u00e7\u00e3o da prostatectomia radical faz-se quando o tumor est\u00e1 localizado na pr\u00f3stata.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es mais comuns da cirurgia para retirada da pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

SG – As complica\u00e7\u00f5es mais comuns s\u00e3o a incontin\u00eancia urin\u00e1ria e a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. A pr\u00f3stata faz parte do mecanismo da contin\u00eancia urin\u00e1ria e a sua retirada dificulta, pelo menos por um tempo, a conten\u00e7\u00e3o da urina. Ap\u00f3s a cirurgia a contin\u00eancia \u00e9 feita pelo esfincter externo, que \u00e9 volunt\u00e1rio e que pode ser treinado com fisioterapia. Assim, mais de 90% dos pacientes est\u00e3o continentes ap\u00f3s 3 meses. Os nervos que v\u00e3o para o p\u00eanis e que s\u00e3o respons\u00e1veis pela ere\u00e7\u00e3o est\u00e3o intimamente ligados \u00e0 pr\u00f3stata e a retirada da pr\u00f3stata inevitavelmente danifica esta inerva\u00e7\u00e3o, pelo menos temporariamente. Uma boa parte dos pacientes recupera a ere\u00e7\u00e3o com a ajuda dos medicamentos que estimulam a ere\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disto o homem perde a ejacula\u00e7\u00e3o, passando a ter orgasmo, sem ejacula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 Quando se usa terapia hormonal e quais s\u00e3o os efeitos colaterais da hormonioterapia?<\/strong><\/p>\n

SG – Como j\u00e1 disse, a terapia hormonal \u00e9 usado em tumores metast\u00e1ticos e consiste na supress\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o ou no bloqueio da a\u00e7\u00e3o da testosterona. Este horm\u00f4nio \u00e9 importante para v\u00e1rias fun\u00e7\u00f5es e o paciente sem testosterona perde o desejo sexual, tem mais dificuldade para ter ere\u00e7\u00e3o, pode ficar mais irritadi\u00e7o, tem \u201cfogachos\u201d (sensa\u00e7\u00e3o de calor em ondas) e a longo prazo pode perder massa muscular e osteoporose.<\/span><\/strong><\/p>\n

P \u2013 O que \u00e9 disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til ap\u00f3s cirurgia do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata e como pode ser tratada?<\/strong><\/p>\n

SG – \u00c9 a dificuldade para ter ere\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a cirurgia. O tratamento se inicia com o uso dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5, os comprimidos que facilitam a ere\u00e7\u00e3o. Quando estes n\u00e3o funcionam o paciente pode aplicar uma inje\u00e7\u00e3o de prostaglandina no p\u00eanis, que desenvolve a ere\u00e7\u00e3o na grande maioria dos pacientes. Esta inje\u00e7\u00e3o precisa ser aplicada 15 minutos antes da atividade sexual e embora possa parecer uma coisa muito ruim \u00e9 utilizada por um grande n\u00famero de paceintes. Quando o paciente quer uma atitude mais definitiva pode-se fazer o implante de pr\u00f3tese peniana, que restabelece a ere\u00e7\u00e3o de vez. A pr\u00f3tese permite a penetra\u00e7\u00e3o e n\u00e3o atrapalha a sensibilidade e o orgasmo.<\/span><\/strong><\/p>\n

P – Quais s\u00e3o os novos tratamentos contra o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

SG – Est\u00e1 havendo um grande desenvolvimento de novas drogas, hormonais e quimioter\u00e1picas, para tratar o c\u00e2ncer metast\u00e1tico, aumentando a sobrevida destes pacientes. Acredita-se que no futuro tenhamos drogas que fa\u00e7am com que este tipo de tumor torne-se uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, como a AIDS hoje em dia e as pessoas n\u00e3o morram mais por esta doen\u00e7a. Por outro lado, existem pesquisas procurando formas de tratar o tumor nos seus est\u00e1gios iniciais, buscando-se tratamentos menos invasivos e com menos efeitos colaterais.<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Novembro \u00e9 o m\u00eas de conscientiza\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. O movimento conhecido como Novembro Azul, que teve in\u00edcio na Austr\u00e1lia, em 2003, conta no Brasil com a coordena\u00e7\u00e3o do Instituto Lado a Lado e serve para alertar a popula\u00e7\u00e3o masculina sobre os riscos da terr\u00edvel doen\u00e7a. A import\u00e2ncia da campanha se agiganta ainda mais […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":26509,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3,12],"tags":[118],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26506"}],"collection":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=26506"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26506\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":26512,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26506\/revisions\/26512"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/26509"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=26506"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=26506"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=26506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}