{"id":27021,"date":"2015-12-05T22:42:59","date_gmt":"2015-12-05T22:42:59","guid":{"rendered":"http:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=27021"},"modified":"2015-12-05T22:42:59","modified_gmt":"2015-12-05T22:42:59","slug":"fibrose-pulmonar-entrevista-com-a-dra-leticia-kawano-dourado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=27021","title":{"rendered":"FIBROSE PULMONAR \u2013 ENTREVISTA COM A DRA. LETICIA KAWANO-DOURADO"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-27022\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.1-225x250.jpg\" alt=\"254_medicina_1.1\" width=\"225\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.1-225x250.jpg 225w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.1-121x135.jpg 121w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.1.jpg 474w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iremos conversar sobre um tema que tem crescido em import\u00e2ncia \u00e0 medida que a popula\u00e7\u00e3o envelhece (aumento da longevidade). Trataremos do assunto fibrose pulmonar, esclarecendo v\u00e1rios aspectos a esse respeito, especialmente sobre a import\u00e2ncia de sua detec\u00e7\u00e3o precoce. A Dra. Leticia Kawano-Dourado, m\u00e9dica pneumologista, doutora em pneumologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo e pesquisadora colaboradora do grupo de doen\u00e7as Intersticiais Pulmonares do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (InCor) FMUSP vai nos falar um pouco sobre o assunto.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P: O que \u00e9 fibrose pulmonar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LKD: Fibrose pulmonar \u00e9 um termo gen\u00e9rico usado para se referir a um grupo de doen\u00e7as pulmonares que cursam com fibrose (cicatriza\u00e7\u00e3o) pulmonar. Quando ocorre fibrose no pulm\u00e3o, ele deixa de funcionar adequadamente, comprometendo seu papel de oxigenar sangue e expelir o g\u00e1s carb\u00f4nico. Vide figura 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P: Quais s\u00e3o os sintomas da fibrose pulmonar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LKD: Os sintomas s\u00e3o inespec\u00edficos, como cansa\u00e7o aos esfor\u00e7os, falta de ar, tosse seca, cianose (arroxeamento de l\u00e1bios e dedos) e baqueteamento digital (figura 2). Esses sintomas podem estar presentes em outras doen\u00e7as pulmonares como, por exemplo, asma, enfisema\/bronquite (DPOC). A detec\u00e7\u00e3o adequada da fibrose pulmonar ocorre por um exame chamado tomografia de t\u00f3rax de alta resolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P: E quais s\u00e3o as doen\u00e7as que causam fibrose pulmonar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LKD: S\u00e3o v\u00e1rias as causas de fibrose pulmonar. Desde causas relativamente benignas at\u00e9 formas mais graves. A principal representante desse grupo de doen\u00e7as \u00e9 a Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica, que n\u00e3o deve ser confundida com o termo gen\u00e9rico \u201cfibrose pulmonar\u201d. Outras causas de fibrose pulmonar s\u00e3o: a pneumonite de hipersensibilidade, doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas, rea\u00e7\u00f5es a drogas ou \u00e0 radioterapia, relacionadas ao cigarro, ou at\u00e9 como sequela de algumas infec\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P: Faz diferen\u00e7a saber exatamente a causa da fibrose pulmonar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LKD: Faz total diferen\u00e7a! A abordagem \u00e9 completamente diferente. Em alguns casos, a remo\u00e7\u00e3o do agente causador \u00e9 a principal medida para se interromper a progress\u00e3o da doen\u00e7a. E no caso de um diagn\u00f3stico correto de Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica, a conduta envolve evitar alguns medicamentos, que em outros casos de fibrose s\u00e3o prescritos, al\u00e9m de outras medidas. \u00c9 muito comum recebermos no servi\u00e7o de doen\u00e7as Intersticiais Pulmonares do Hospital das Cl\u00ednicas FMUSP pacientes referenciados com o diagn\u00f3stico de \u201cFibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica\u201d quando, na verdade, o paciente tem outra doen\u00e7a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P: E como se faz o diagn\u00f3stico das diferentes doen\u00e7as que causam fibrose pulmonar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LKD: A partir da tomografia de t\u00f3rax (figura 3) \u00e9 poss\u00edvel formularmos hip\u00f3teses, baseadas no aspecto da tomografia sobre as doen\u00e7as mais prov\u00e1veis. Alguns casos necessitam de bi\u00f3psia, outros n\u00e3o. \u00c9 fundamental que essa an\u00e1lise seja realizada por profissionais pneumologistas com ampla experi\u00eancia com doen\u00e7as intersticiais* pulmonares, para que seja garantida uma avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica precisa, garantindo essa diferencia\u00e7\u00e3o entre os v\u00e1rios tipos de fibrose pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Doen\u00e7as intersticiais pulmonares \u00e9 a subespecialidade da pneumologia que trata desse tipo de doen\u00e7a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P: E sobre a Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica, que \u00e9 uma das causas de fibrose pulmonar, o que \u00e9 t\u00e3o particular sobre ela?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LKD: A Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica \u00e9 a causa mais comum de fibrose pulmonar. \u00c9 uma doen\u00e7a da senesc\u00eancia (quanto mais idade, maior a chance de desenvolv\u00ea-la), que tem um comportamento progressivo. A Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica associa-se com tabagismo e sexo masculino. Na Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica, devem ser EVITADOS os tratamentos habituais que usamos para outras formas de fibrose pulmonar (como aquelas associadas \u00e0s doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas ou a pneumonite de hipersensibilidade) sob risco de aumento da mortalidade. Segundo ponto importante, recentemente foram aprovadas no FDA (\u00f3rg\u00e3o de regula\u00e7\u00e3o Norte-Americano) e, agora em outubro de 2015, na ANVISA, drogas espec\u00edficas para o tratamento da Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica que poderemos lan\u00e7ar m\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P: E qual a import\u00e2ncia da detec\u00e7\u00e3o precoce? H\u00e1 indica\u00e7\u00e3o de fazer exame de rastreamento?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LKD: A import\u00e2ncia da detec\u00e7\u00e3o precoce se resume em dois principais aspectos: A) dependendo da causa da fibrose, h\u00e1 uma s\u00e9rie de medidas capazes de reverter e\/ou controlar a doen\u00e7a. B) Em se tratando da Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica, uma identifica\u00e7\u00e3o e interven\u00e7\u00e3o precoce pode desacelerar a doen\u00e7a, permitindo um planejamento adequado at\u00e9 mesmo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 possibilidade de transplante de pulm\u00e3o. N\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o de fazer exame de rastreamento para fibrose, dada a relativa baixa incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o geral. No entanto, atualmente se sugere o rastreamento de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o com tomografia de t\u00f3rax em pessoas entre 55-75 anos, fumantes ou ex-fumantes, popula\u00e7\u00e3o igualmente de risco para Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica. Desse modo, esse rastreamento para c\u00e2ncer de pulm\u00e3o serve duplamente para detec\u00e7\u00e3o precoce de Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-27023\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.2-267x250.jpg\" alt=\"254_medicina_1.2\" width=\"267\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.2-267x250.jpg 267w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.2-144x135.jpg 144w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.2.jpg 551w\" sizes=\"auto, (max-width: 267px) 100vw, 267px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pulm\u00f5es saud\u00e1veis s\u00e3o compostos por v\u00e1rios sacos de ar (alveolos) circundados por vasos sanguineos. Esse arranjo permite ao organismo extrair oxig\u00eanio do ar e expelir o gas carb\u00f4nico produzido. \u00c0 direita, vemos uma imagem ampliada dos sacos de ar normais (alveolos). Os sacos de ar danificados pela fibrose perdem efici\u00eancia em fazer essa troca levando a sensa\u00e7\u00e3o de falta de ar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-27024\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.3-273x250.jpg\" alt=\"254_medicina_1.3\" width=\"273\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.3-273x250.jpg 273w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.3-147x135.jpg 147w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.3.jpg 394w\" sizes=\"auto, (max-width: 273px) 100vw, 273px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sinais e sintomas sugestivos de fibrose pulmonar: tosse seca, falta de ar, perda de peso, cianose (arroxeamento dos l\u00e1bios) e baqueteamento digitial (mudan\u00e7a da conforma\u00e7\u00e3o da ponta dos dedos em forma de baqueta de tambor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-27025\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.4-286x250.jpg\" alt=\"254_medicina_1.4\" width=\"286\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.4-286x250.jpg 286w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.4-155x135.jpg 155w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/254_medicina_1.4.jpg 507w\" sizes=\"auto, (max-width: 286px) 100vw, 286px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ilustra\u00e7\u00e3o do exame de tomografia de t\u00f3rax. Trata-se de um exame indolor e r\u00e1pido fornecendo imagem de alta resolu\u00e7\u00e3o dos pulm\u00f5es.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Dra Leticia Kawano-Dourado<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dica Pneumologista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doutora em Pneumologia pela faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pesquisadora colaboradora do grupo de doen\u00e7as intersticiais pulmonares da divis\u00e3o de Pneumologia do InCor- FMUSP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nota &#8211; Imagens retiradas do livro pocketdoctor para pacientes em Fibrose Pulmonar Idiop\u00e1tica, distribuido pela apmps.org.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Iremos conversar sobre um tema que tem crescido em import\u00e2ncia \u00e0 medida que a popula\u00e7\u00e3o envelhece (aumento da longevidade). 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