{"id":27441,"date":"2016-01-15T01:34:39","date_gmt":"2016-01-15T01:34:39","guid":{"rendered":"http:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=27441"},"modified":"2016-01-16T22:42:09","modified_gmt":"2016-01-16T22:42:09","slug":"motivando-e-orientando-a-perda-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=27441","title":{"rendered":"MOTIVANDO E ORIENTANDO A PERDA DE PESO"},"content":{"rendered":"

A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica considerada um problema de sa\u00fade p\u00fablica em v\u00e1rios pa\u00edses, inclusive no Brasil, onde mais da metade da popula\u00e7\u00e3o est\u00e1 acima do peso, sendo que dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade apontam que a taxa de obesidade \u00e9 de 17,9%.<\/p>\n

Neste Artigo:<\/strong><\/p>\n

– Introdu\u00e7\u00e3o<\/a>
\n– Recomenda\u00e7\u00f5es gerais<\/a>
\n– Princ\u00edpios do tratamento da obesidade<\/a>
\n– Dietoterapia<\/a>
\n– Atividade f\u00edsica<\/a>
\n– Modifica\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos de vida<\/a>
\n– Farmacoterapia<\/a><\/p>\n

“A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e h\u00e1 muito passou a ser considerada um problema de sa\u00fade p\u00fablica em v\u00e1rios pa\u00edses \u2013 inclusive no Brasil. A alta preval\u00eancia e os custos relacionados \u00e0s v\u00e1rias complica\u00e7\u00f5es tornam a obesidade um dist\u00farbio de consequ\u00eancias econ\u00f4micas estratosf\u00e9ricas. No Brasil, mais da metade da popula\u00e7\u00e3o est\u00e1 acima do peso, sendo que dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade apontam que a taxa de obesidade \u00e9 de 17,9%. Entre os homens o excesso de peso \u00e9 maior: 56,5% contra 49,1% das mulheres”.<\/p>\n

<\/a>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Abusando da redund\u00e2ncia, pode-se afirmar com seguran\u00e7a que a obesidade tornou-se um problema de peso na maioria dos pa\u00edses. Os custos associados ao suporte de um paciente obeso junto ao sistema de sa\u00fade s\u00e3o assustadores. A obesidade \u00e9 t\u00e3o prevalente que, todos os dias, dezenas de pacientes atendidos em unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade, apresentam sobrepeso ou obesidade.<\/p>\n

O primeiro e mais importante passo \u00e9 conscientizar o paciente de que a perda de peso lhe render\u00e1 frutos, que v\u00e3o muito al\u00e9m da vaidade e da auto-estima. As chances de tornar-se hipertenso, diab\u00e9tico, ou desenvolver doen\u00e7as vasculares, insufici\u00eancia card\u00edaca, derrame, problemas renais e diversas outras doen\u00e7as, s\u00e3o significativamente maiores no paciente obeso.<\/p>\n

O segredo do sucesso do tratamento depender\u00e1 sempre da obedi\u00eancia a uma regra simples: \u00e9 preciso manter o balan\u00e7o cal\u00f3rico negativo. Infelizmente, este racioc\u00ednio simples \u00e9 o grande obst\u00e1culo na abordagem terap\u00eautica do obeso, uma vez que n\u00e3o raramente os pacientes esperam por rem\u00e9dios e dietas miraculosos. Por isso, o paciente deve estar \u2013 e ser continuamente \u2013 motivado a seguir o roteiro proposto.<\/p>\n

<\/a>Recomenda\u00e7\u00f5es gerais<\/strong><\/p>\n

Algumas etapas essenciais devem ser cumpridas antes de se iniciar o tratamento da obesidade propriamente dito. Todos os pacientes devem ser submetidos a uma avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica criteriosa, incluindo exame cl\u00ednico (com determina\u00e7\u00e3o do \u00edndice de massa corporal) e exames laboratoriais para identificar dist\u00farbios concomitantes (p.ex.: diabetes, altera\u00e7\u00f5es de colesterol ou problemas de tireoide, etc).<\/p>\n

\u00c9 importante avaliar o quanto o paciente est\u00e1 disposto a esfor\u00e7ar-se para atingir as metas propostas. Qual a motiva\u00e7\u00e3o para a redu\u00e7\u00e3o de peso? Que fatores podem atrapalhar o andamento do programa? O paciente possui dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos (p.ex.: depress\u00e3o, uso de drogas, psicose, etc.)? Se o paciente n\u00e3o estiver preparado para o tratamento, ele pode ser acompanhado de modo a evitar ganho de peso, at\u00e9 ser capaz de iniciar um programa de redu\u00e7\u00e3o de peso. As metas e expectativas envolvidas no roteiro devem ser realistas e discutidas aberta e cuidadosamente. Em geral, a agressividade do roteiro \u00e9 proporcional ao risco associado \u00e0 obesidade, mas este risco deve ser individualizado ao m\u00e1ximo.<\/p>\n

As dietas e a atividade f\u00edsica regular, aliadas ao suporte psicol\u00f3gico cont\u00ednuo, s\u00e3o as pe\u00e7as-chave do tratamento de todos os pacientes acima do peso ideal. Medicamentos e a cirurgia bari\u00e1trica devem ser consideradas op\u00e7\u00f5es v\u00e1lidas, em grupos bastante selecionados de pacientes.<\/p>\n

\n<\/a>Princ\u00edpios do tratamento da obesidade<\/strong><\/p>\n

Conforme mencionado acima, as ferramentas para redu\u00e7\u00e3o de peso incluem dieta, atividade f\u00edsica regular, altera\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos de vida, uso de medicamentos e cirurgia bari\u00e1trica.<\/p>\n

<\/a>Dietoterapia<\/strong><\/p>\n

Pessoas com sobrepeso (IMC de 25-29 kg\/m2) com dois ou mais fatores de risco cardiovasculares, e aquelas com obesidade classe I (IMC de 30-34), devem reduzir a ingesta cal\u00f3rica em 500 kcal\/dia. Este d\u00e9ficit de energia resultar\u00e1 em uma perda aproximada de 0,5 Kg por semana e cerca de 10% do peso inicial ap\u00f3s 6 meses. Pessoas com obesidade classe II (IMC de 35-39) ou III (IMC acima de 40) devem direcionar o tratamento para d\u00e9ficits cal\u00f3ricos mais agressivos (500-1000 kcal\/dia) para conseguir atingir estas mesmas metas.<\/p>\n

V\u00e1rias estrat\u00e9gias podem ser utilizadas para ajudar o paciente a restringir sua ingesta caloria. Refei\u00e7\u00f5es controladas por por\u00e7\u00f5es ajudam a intensificar a perda de peso, uma vez que pacientes obesos tendem a subestimar sua ingesta cal\u00f3rica. Refei\u00e7\u00f5es pr\u00e9-preparadas e oferecidas em “pacotes” e suplementos l\u00edquidos, sem carboidratos, s\u00e3o \u00fateis para manter a ader\u00eancia do paciente ao regime.<\/p>\n

<\/a>Atividade f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

A atividade f\u00edsica isoladamente n\u00e3o \u00e9 um m\u00e9todo eficaz para perder peso. Contudo, o aumento da atividade f\u00edsica facilita o controle do peso, a longo prazo, e melhora a sa\u00fade geral do organismo. O volume de atividade f\u00edsica necess\u00e1ria para manter do peso ideal \u00e9 consider\u00e1vel: aproximadamente 60-90 minutos por dia de atividade de intensidade moderada (p.ex.: caminhada r\u00e1pida) ou 30-45 minutos por dia de atividade vigorosa (p.ex.: corrida a p\u00e9 ou de bicicleta). Por isso, os pacientes devem ser orientados a aumentar o n\u00edvel de atividade f\u00edsica lentamente com o tempo, at\u00e9 atingirem o objetivo proposto. Os exerc\u00edcios aer\u00f3bicos ainda apresentam benef\u00edcios adicionais (p.ex.: condicionamento cardiopulmonar) que independem da perda de peso.<\/p>\n

\n<\/a>Modifica\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos de vida<\/strong><\/p>\n

A Terapia Comportamental deve fazer parte de todo programa de perda de peso. Ela facilita a ades\u00e3o do paciente \u00e0s modifica\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas e ao aumento da atividade f\u00edsica, ajuda a determinar metas realistas, encoraja o controle pelo paciente e serve de apoio para que ele identifique e ven\u00e7a suas barreiras psicol\u00f3gicas para perder peso.<\/p>\n

Infelizmente, nem sempre \u00e9 f\u00e1cil oferecer uma boa terapia comportamental para pacientes obesos, especialmente devido \u00e0s limita\u00e7\u00f5es de tempo e capacita\u00e7\u00e3o. A Terapia em Grupo \u00e9 uma boa op\u00e7\u00e3o para v\u00e1rios casos. Estudos cl\u00ednicos prospectivos randomizados mostraram que pacientes obesos tratados com terapia comportamental em grupo conseguem perder cerca de 0,5 Kg\/semana, e aproximadamente 9% do peso inicial ap\u00f3s 20-26 semanas de tratamento. Os pacientes em geral recuperam 30-35% da perda nos 12 meses seguintes, mas aqueles que mant\u00eam contato regular com seu grupo de tratamento, t\u00eam mais chance de manter o controle do peso a longo prazo.<\/p>\n

<\/a>Farmacoterapia<\/strong><\/p>\n

O tratamento farmacol\u00f3gico n\u00e3o deve ser utilizado como um tratamento de curta dura\u00e7\u00e3o, pois os pacientes tendem a recuperar o peso perdido ap\u00f3s suspens\u00e3o dos medicamentos. Apenas dois medicamentos (sibutramina e orlistat) foram aprovados para tratamento da obesidade a longo prazo.<\/p>\n

\n
Fonte: www.boasaude.com.br<\/a> – Equipe Editorial Bibliomed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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