{"id":27781,"date":"2016-01-30T20:31:47","date_gmt":"2016-01-30T20:31:47","guid":{"rendered":"http:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=27781"},"modified":"2016-01-30T20:38:39","modified_gmt":"2016-01-30T20:38:39","slug":"aguas-vivas-e-caravelas-como-agir-em-caso-de-acidente-por-marcelo-szpilman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=27781","title":{"rendered":"\u00c1GUAS-VIVAS E CARAVELAS &#8211; COMO AGIR EM CASO DE ACIDENTE &#8211; POR MARCELO SZPILMAN *"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/257_medicina_1_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\" size-full wp-image-27782 alignnone\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/257_medicina_1_1.jpg\" alt=\"257_medicina_1_1\" width=\"180\" height=\"180\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/257_medicina_1_1.jpg 180w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/257_medicina_1_1-135x135.jpg 135w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/257_medicina_1_1-50x50.jpg 50w\" sizes=\"(max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/a>\u00c1guas-vivas e caravelas vagam pelos mares ao sabor das correntes e ocasionalmente podem provocar acidentes quando banhistas se aproximam e, inadvertidamente, chocam-se contra os tent\u00e1culos desses seres. No ver\u00e3o, \u00e9poca natural de reprodu\u00e7\u00e3o de muitas esp\u00e9cies, formam-se grandes agrega\u00e7\u00f5es onde machos e f\u00eameas se encontram. Ocasionalmente, uma corrente marinha pode levar esses animais a se aproximarem das praias e a maior intera\u00e7\u00e3o com homem costuma provocar um correspondente aumento no n\u00famero de acidentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como estamos em pleno ver\u00e3o e diversos casos j\u00e1 foram relatados na m\u00eddia, seguem <strong>seis recomenda\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas e \u00fateis sobre como agir em caso de acidente<\/strong>. Sugiro, no entanto, que voc\u00ea leia o texto completo que segue abaixo com interessantes informa\u00e7\u00f5es sobre esses animais e recomenda\u00e7\u00f5es mais completas de tratamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1<\/strong> &#8211; Saia da \u00e1gua e lave o local atingido com \u00e1gua SALGADA. <span style=\"color: #ff9900;\">Jamais use \u00e1gua doce<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2<\/strong> &#8211; N\u00e3o tente remover os tent\u00e1culos aderidos esfregando areia ou toalha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3<\/strong> &#8211; Banhe a regi\u00e3o com vinagre por cerca de 10 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4<\/strong> &#8211; Remova os restos de tent\u00e1culos aderidos com uma pin\u00e7a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5<\/strong> &#8211; Lave mais uma vez com \u00e1gua do mar e reaplique o vinagre por mais 30 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6<\/strong> &#8211; Dores e rea\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias reagem bem aos analg\u00e9sicos e corticoides, respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\">Mecanismo Inoculador de Pe\u00e7onha<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1guas-vivas e caravelas s\u00e3o animais pe\u00e7onhentos de corpo gelatinoso que utilizam os tent\u00e1culos orais para ca\u00e7ar suas presas habituais __ de larvas a adultos de crust\u00e1ceos e peixes. Esses tent\u00e1culos possuem milh\u00f5es de c\u00e9lulas denominadas nematocistos, contendo um fio tubular enrolado, que \u00e9 projetado para fora, e um l\u00edquido pe\u00e7onhento que pode, em fun\u00e7\u00e3o da esp\u00e9cie, provocar grande irrita\u00e7\u00e3o, intensa sensa\u00e7\u00e3o de queimadura e paralisia do sistema nervoso central. De quatro tipos, apenas dois deles s\u00e3o capazes de provocar les\u00f5es no homem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O tipo penetrante dispara com incr\u00edvel for\u00e7a de acelera\u00e7\u00e3o um micro aguilh\u00e3o que perfura a pele e inocula a pe\u00e7onha. O tipo envolvente se enrola nos pelos da pele e, ao esfregarmos ou co\u00e7armos, devido \u00e0 a\u00e7\u00e3o da pe\u00e7onha j\u00e1 inoculada pelo nematocisto penetrante, estouramos uma pequena bolsa e inoculamos ainda mais pe\u00e7onha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O sistema de descarga dos nematocistos \u00e9 ativado atrav\u00e9s de rea\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias do animal, como os est\u00edmulos f\u00edsicos (press\u00e3o ou esfrega\u00e7\u00e3o) ou qu\u00edmicos (osmose provocada pela \u00e1gua doce). Por isso, as \u00e1guas-vivas e caravelas s\u00e3o perigosas mesmo depois de mortas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\">Primeiros Socorros<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1 muita controv\u00e9rsia, especula\u00e7\u00f5es e opini\u00f5es conflitantes com rela\u00e7\u00e3o aos procedimentos nos primeiros socorros e no tratamento das les\u00f5es provocadas pelas \u00e1guas-vivas e caravelas. Ainda assim, deve-se atentar para os seguintes aspectos progressivos a serem considerados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.<\/strong> O contato inicial com os tent\u00e1culos resulta primeiramente em uma modesta inocula\u00e7\u00e3o pelos nematocistos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.<\/strong> Quanto mais tempo o tent\u00e1culo permanecer em contato com a pele, mais nematocistos poder\u00e3o ser descarregados, j\u00e1 que as descargas s\u00e3o cont\u00ednuas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.<\/strong> Uma substancial quantidade de peda\u00e7os de tent\u00e1culo \u00e9 arrancada do animal e gruda na v\u00edtima quando a mesma entra em p\u00e2nico e se debate pr\u00f3ximo ao animal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.<\/strong> Os esfor\u00e7os subsequentes da v\u00edtima, ainda dentro da \u00e1gua, para desvencilhar-se dos peda\u00e7os de tent\u00e1culo aderidos, costumam resultar em um consider\u00e1vel aumento nas descargas dos nematocistos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trata-se de uma situa\u00e7\u00e3o realmente dif\u00edcil, onde a quest\u00e3o \u201cdeve-se ou n\u00e3o tentar remover os tent\u00e1culos ainda dentro da \u00e1gua?\u201d \u00e9 levantada com frequ\u00eancia. No entanto, observa\u00e7\u00f5es e estudos dos acidentes t\u00eam resultado em recomenda\u00e7\u00f5es com maiores possibilidades de sucesso. Assim, ao perceber a sensa\u00e7\u00e3o de queimadura, a v\u00edtima deve esfor\u00e7ar-se ao m\u00e1ximo para manter-se calma e conseguir sair da \u00e1gua o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, devido ao risco de choque e afogamento, sem, por\u00e9m, tentar remover com as pr\u00f3prias m\u00e3os os tent\u00e1culos aderidos. Somente ap\u00f3s chegar a terra firme \u00e9 que haver\u00e1 a necessidade da remo\u00e7\u00e3o cuidadosa dos tent\u00e1culos aderidos \u00e0 pele, sem esfregar a regi\u00e3o atingida, o que s\u00f3 pioraria a situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s subst\u00e2ncias efetivas e capazes de desativar as descargas dos nematocistos e\/ou diminuir a a\u00e7\u00e3o da pe\u00e7onha, h\u00e1 muitas opini\u00f5es conflitantes. Enquanto existem umas poucas com comprovada efic\u00e1cia, algumas s\u00e3o totalmente in\u00f3cuas e outras podem at\u00e9 mesmo aumentar a inocula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solu\u00e7\u00f5es alco\u00f3licas metiladas como perfumes, lo\u00e7\u00f5es p\u00f3s-barba ou mesmo bebidas alco\u00f3licas n\u00e3o devem ser utilizadas, pois em alguns casos podem induzir mais descargas e\/ou prolongar a agonia da v\u00edtima. Em contrapartida, o hidr\u00f3xido de am\u00f4nia dilu\u00eddo a 20%, o bicarbonato de s\u00f3dio dilu\u00eddo a 50% e o soro do mam\u00e3o papaia (antiga t\u00e9cnica usada pelos nativos havaianos) t\u00eam sido usados com variado grau de sucesso para reduzir a a\u00e7\u00e3o da pe\u00e7onha e desativar os nematocistos dos tent\u00e1culos que ainda permanecem grudados no local lesionado. Existem relatos n\u00e3o cient\u00edficos de que a urina tamb\u00e9m teria efeito sobre a pe\u00e7onha. Como n\u00e3o h\u00e1 comprova\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, seu uso \u00e9 desaconselh\u00e1vel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apesar de ser efetivo para a desativa\u00e7\u00e3o das descargas posteriores dos nematocistos de apenas algumas esp\u00e9cies, o vinagre (\u00e1cido ac\u00e9tico de 4 a 6%) \u00e9 largamente utilizado como inativador dos nematocistos, mas n\u00e3o tem qualquer a\u00e7\u00e3o sobre a dor (que costuma diminuir passados 20 a 30 minutos do acidente). O resfriamento do local da les\u00e3o, atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o de bolsas de gelo logo ap\u00f3s o acidente, pode reduzir sensivelmente a dor local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os primeiros socorros e o tratamento com comprovada seguran\u00e7a, e que devem ser seguidos, t\u00eam quatro objetivos principais:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.<\/strong> Minimizar o n\u00famero de descargas dos nematocistos na pele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.<\/strong> Diminuir os efeitos da pe\u00e7onha inoculada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.<\/strong> Aliviar a dor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.<\/strong> Controlar sua repercuss\u00e3o sist\u00eamica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9 importante observar e estar atento para a v\u00edtima que \u00e9 resgatada da \u00e1gua com euforia e grande atividade f\u00edsica e que, de repente, torna-se calma e cooperativa. Esta mudan\u00e7a brusca de comportamento pode significar uma s\u00e9ria manifesta\u00e7\u00e3o de disfun\u00e7\u00e3o do Sistema Nervoso Central (choque neurog\u00eanico) advinda do aumento nos n\u00edveis de intoxica\u00e7\u00e3o sist\u00eamica. A necessidade de reanima\u00e7\u00e3o cardiopulmonar, nesses casos, pode ser iminente. A assist\u00eancia ventilat\u00f3ria e outras medidas de suporte hemodin\u00e2mico utilizadas em terapia intensiva podem ser necess\u00e1rias nos casos mais graves e complicados, que poder\u00e3o tamb\u00e9m requerer o mesmo tratamento aplicado para as grandes queimaduras por fogo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\">Tratamento<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A rotina de tratamento para uma v\u00edtima de acidente com \u00e1guas-vivas e caravelas deve seguir os seguintes passos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.<\/strong> A primeira medida \u00e9 lavar abundantemente a regi\u00e3o atingida com a pr\u00f3pria \u00e1gua do mar para remover ao m\u00e1ximo os tent\u00e1culos aderidos \u00e0 pele. <span style=\"color: #ff9900;\">N\u00e3o utilize \u00e1gua doce<\/span>, pois ela poder\u00e1 estimular quimicamente (por osmose) os nematocistos que ainda n\u00e3o descarregaram sua pe\u00e7onha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.<\/strong> N\u00e3o tente, de modo algum, remover os tent\u00e1culos aderidos com t\u00e9cnicas abrasivas, como esfregar toalha, areia ou algas na regi\u00e3o atingida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.<\/strong> Para prevenir novas inocula\u00e7\u00f5es __ ao desativar os nematocistos ainda \u00edntegros e tamb\u00e9m neutralizar a a\u00e7\u00e3o da pe\u00e7onha __, banhe a regi\u00e3o com \u00e1cido ac\u00e9tico a 5% (vinagre) por cerca de 10 minutos (as solu\u00e7\u00f5es de sulfato de alum\u00ednio ou am\u00f4nia, ambas dilu\u00eddas a 20%, s\u00e3o alternativas para a falta do vinagre). \u00c9 importante lembrar que o vinagre n\u00e3o possui nenhuma a\u00e7\u00e3o ben\u00e9fica sobre a dor j\u00e1 instalada pela inocula\u00e7\u00e3o inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.<\/strong> Remova suavemente os restos maiores dos tent\u00e1culos aderidos com a m\u00e3o enluvada e com o aux\u00edlio de uma pin\u00e7a. Para retirar os fragmentos menores e invis\u00edveis tricotomize o local com um barbeador ou com uma l\u00e2mina afiada. Pode-se aplicar antes um pouco de espuma de barbear em spray, lembrando-se de n\u00e3o esfregar a regi\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.<\/strong> Lave mais uma vez o local com \u00e1gua do mar e reaplique novos banhos de \u00e1cido ac\u00e9tico a 5% (vinagre) por 30 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.<\/strong> Para remover os nematocistos remanescentes pode-se aplicar no local uma pasta de bicarbonato de s\u00f3dio, talco simples e \u00e1gua do mar. Espere a pasta secar e a retire com o bordo de uma faca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.<\/strong> A dor \u00e9, em geral, controlada atrav\u00e9s do tratamento da dermatite. Ainda assim, pode-se utilizar analg\u00e9sicos simples (Novalgina ou Tylenol) nos casos brandos e a morfina quando a dor \u00e9 mais intensa. Os anti-histam\u00ednicos e corticoides orais ou t\u00f3picos s\u00e3o \u00fateis para o tratamento das rea\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias do tipo al\u00e9rgica __ <strong>consulte sempre um m\u00e9dico para orienta\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.<\/strong> Havendo rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica\/inflamat\u00f3ria, aplique uma camada fina de lo\u00e7\u00e3o do corticoide betametazona (Betnovat) duas a tr\u00eas vezes ao dia. Nos casos mais graves, utilize anti-histam\u00ednicos ou corticoides orais __ <strong>consulte sempre um m\u00e9dico para orienta\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9.<\/strong> Em caso de infec\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, ser\u00e1 necess\u00e1rio o uso de antibi\u00f3ticos com amplo espectro, t\u00f3pico (bacitracina ou neomicina) ou sist\u00eamico (ampicilina + acido clavul\u00e2nico), de acordo com a gravidade __ <strong>consulte sempre um m\u00e9dico para orienta\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obs:<\/strong> o texto de primeiros socorros e tratamento teve a importante colabora\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico David Szpilman, especialista em emerg\u00eancias m\u00e9dicas e salvamento aqu\u00e1tico.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\"><strong>PR\u00caMIO FAZ DIFEREN\u00c7A<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se voc\u00ea ainda n\u00e3o votou, vote (link abaixo) no Pr\u00eamio Faz Diferen\u00e7a do Globo. Estou entre os tr\u00eas indicados a personalidades de 2015 na categoria Sociedade\/Sustentabilidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/oglobo.globo.com\/sociedade\/premio-faz-diferenca-sociedadesustentabilidade-18130866\" target=\"_blank\">http:\/\/oglobo.globo.com\/sociedade\/premio-faz-diferenca-sociedadesustentabilidade-18130866<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>*Marcelo Szpilman<\/strong>, bi\u00f3logo marinho formado pela UFRJ, com P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o Executiva em Meio Ambiente (MBE) pela COPPE\/UFRJ, \u00e9 autor dos livros Guia Aqualung de Peixes (1991) e de sua vers\u00e3o ampliada em ingl\u00eas Aqualung Guide to Fishes (1992), Seres Marinhos Perigosos (1998), Peixes Marinhos do Brasil (2000) e Tubar\u00f5es no Brasil (2004). Indicado \u00e0 personalidade 2015 na categoria Sociedade\/Sustentabilidade do Pr\u00eamio Faz Diferen\u00e7a do Globo, atualmente, \u00e9 diretor-presidente do Aqu\u00e1rio Marinho do Rio de Janeiro, diretor-executivo do Instituto Ecol\u00f3gico Aqualung, diretor do Projeto Tubar\u00f5es no Brasil, membro do Conselho da Cidade do Rio de Janeiro (\u00e1rea de Meio Ambiente e Sustentabilidade) e colunista do site Green Nation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c1guas-vivas e caravelas vagam pelos mares ao sabor das correntes e ocasionalmente podem provocar acidentes quando banhistas se aproximam e, inadvertidamente, chocam-se contra os tent\u00e1culos desses seres. No ver\u00e3o, \u00e9poca natural de reprodu\u00e7\u00e3o de muitas esp\u00e9cies, formam-se grandes agrega\u00e7\u00f5es onde machos e f\u00eameas se encontram. 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