De acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), o Brasil ainda \u00e9 o pa\u00eds mais afetado pelo v\u00edrus Zika. Esse atual cen\u00e1rio afeta diretamente os n\u00fameros de casos da s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, uma doen\u00e7a universal que j\u00e1 acomete 34 pa\u00edses com uma incid\u00eancia de 1 a 4 casos por 100.000 habitantes.<\/p>\n
Trata-se de uma s\u00edndrome aguda, provavelmente de origem autoimune, classificada dentro do grupo das doen\u00e7as que afetam o sistema nervoso. A s\u00edndrome causa um processo inflamat\u00f3rio que altera a condu\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo nervoso ocasionando fraquezas e paralisias. A maior manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 a fraqueza, tanto nos bra\u00e7os como nas pernas, iniciando nos membros inferiores. Os m\u00fasculos intercostais, do tronco, do pesco\u00e7o tamb\u00e9m s\u00e3o acometidos, por\u00e9m mais tardiamente. Esses sintomas ocorrem em um ter\u00e7o dos pacientes, gerando um grande desconforto muscular.<\/p>\n
A doen\u00e7a atinge pessoas de ambos os sexos e todas as idades, al\u00e9m dos antecedentes de infec\u00e7\u00f5es bacterianas ou virais do trato respirat\u00f3rio e gastrointestinal que est\u00e3o entre os 60% a 70% dos casos.<\/p>\n
V\u00e1rios v\u00edrus est\u00e3o sendo implicados como causadores da S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, tais como Epstein Barr, Citomegalov\u00edrus, HTLV-1, V\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana. Al\u00e9m disso, o aumento do n\u00famero de casos no pa\u00eds em indiv\u00edduos infectados pelo Zika v\u00edrus nos fez analisar a forte associa\u00e7\u00e3o entre a s\u00edndrome e o v\u00edrus.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico e conta com alguns exames complementares como o exame do l\u00edquido cefalorraquidiano e a eletroneuromiografia. A an\u00e1lise do l\u00edquido cefalorraquidiano demonstra eleva\u00e7\u00e3o importante da prote\u00edna com n\u00famero de c\u00e9lulas normais ou pr\u00f3ximo do normal, j\u00e1 que o aumento m\u00e1ximo de prote\u00ednas no l\u00edquido cefalorraquidiano acontece ap\u00f3s quatro a seis semanas do in\u00edcio dos sintomas da doen\u00e7a. J\u00e1 a eletroneuromiografia \u2013 estudo dos nervos perif\u00e9ricos e m\u00fasculos \u2013 apresenta dados da condu\u00e7\u00e3o nervosa.<\/p>\n
Geralmente, 90% dos pacientes apresentam uma excelente evolu\u00e7\u00e3o com melhora cl\u00ednica em at\u00e9 18 meses ap\u00f3s o in\u00edcio da doen\u00e7a. Em apenas 2% dos casos, a fraqueza pode evoluir para total paralisia levando o paciente ao \u00f3bito por fal\u00eancia respirat\u00f3ria em alguns dias. Nesses casos, a necessidade de suporte ventilat\u00f3rio e a aus\u00eancia de melhora funcional tr\u00eas semanas ap\u00f3s a doen\u00e7a ter atingido o pico m\u00e1ximo s\u00e3o sinais da evolu\u00e7\u00e3o grave da s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. A evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da doen\u00e7a nas crian\u00e7as ocorre de forma diferente se comparada com os adultos, pois a recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 mais r\u00e1pida e completa nesta faixa et\u00e1ria.<\/p>\n
A s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 n\u00e3o tem uma cura espec\u00edfica, por\u00e9m alguns tratamentos se mostraram eficazes na recupera\u00e7\u00e3o do paciente. Existem dois tipos de tratamento, a plasmaferese e o uso de altas doses de imunoglobulinas. Na primeira, retira-se grande quantidade de plasma do paciente, e com isso se diminui a a\u00e7\u00e3o autoimune da doen\u00e7a que agride a mielina. O tratamento endovenoso com altas doses de imunoglobulinas tamb\u00e9m pode ser utilizado e costuma apresentar os melhores resultados, pois apresenta respostas mais r\u00e1pidas com menos complica\u00e7\u00f5es, sem restri\u00e7\u00f5es de idade.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, o tratamento de suporte tamb\u00e9m \u00e9 essencial para os pacientes, pois na fal\u00eancia respirat\u00f3ria o indiv\u00edduo precisa ser tratado em unidades de terapia intensiva e respira\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. \u00c9 recomendado um acompanhamento de fisioterapia para estimular a movimenta\u00e7\u00e3o passiva das articula\u00e7\u00f5es durante todo o per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o para evitar deformidades.<\/p>\n
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