{"id":45181,"date":"2018-08-24T00:01:04","date_gmt":"2018-08-24T00:01:04","guid":{"rendered":"http:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=45181"},"modified":"2018-08-24T00:01:04","modified_gmt":"2018-08-24T00:01:04","slug":"obesidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=45181","title":{"rendered":"OBESIDADE"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/320_saude_2_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-45183\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/320_saude_2_1.jpg\" alt=\"320_saude_2_1\" width=\"270\" height=\"179\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/320_saude_2_1.jpg 270w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/320_saude_2_1-204x135.jpg 204w\" sizes=\"(max-width: 270px) 100vw, 270px\" \/><\/a>Estima-se que, no mundo, existam 2,1 bilh\u00f5es de pessoas obesas ou com sobrepeso, o que compreende a quase um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o mundial. Muitas doen\u00e7as incidem preferencialmente sobre obesos. Entre elas, destacam-se a hipertens\u00e3o arterial, o diabete mellitus do tipo 2, as dislipidemias, a doen\u00e7a arterial coronariana, as doen\u00e7as degenerativas das articula\u00e7\u00f5es e problemas psicol\u00f3gicos.<\/em><\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Neste artigo:<\/em><\/p>\n<p><a href=\"#Introdu\u00e7\u00e3o\">&#8211; Introdu\u00e7\u00e3o<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#Consequ\u00eancias\">&#8211; Consequ\u00eancias sobre sa\u00fade geral<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#Causas\">&#8211; Causas<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#Tratamentos\">&#8211; Tratamentos<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#Conclus\u00f5es\">&#8211; Conclus\u00f5es<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#Refer\u00eancias\">&#8211; Refer\u00eancias<\/a><\/p>\n<p><strong><a name=\"Introdu\u00e7\u00e3o\"><\/a>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A obesidade \u00e9 caracterizada pelo excesso do tecido adiposo no organismo. Estima-se que, no mundo, existam 2,1 bilh\u00f5es de pessoas obesas ou com sobrepeso, o que compreende a quase um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o mundial. A obesidade \u00e9 calculada atrav\u00e9s \u00edndice de massa corporal (IMC), que \u00e9 o resultado do peso (em quilogramas) dividido pelo quadrado da altura (em metros). O IMC normal \u00e9 aquele que tem valores entre 18,4 e 24,9. Valores entre 25 e 29,9 caracterizam indiv\u00edduos com sobrepeso e valores acima de 30 s\u00e3o indicadores da obesidade. Os obesos classe I t\u00eam IMC\u2019s que variam de 30 a 34,9. Os de classe II exibem IMC\u2019s de 35 a 39,9. Acima desse valor fala-se em obesidade de classe III &#8211; ou obesidade extrema (termo menos pejorativo que a express\u00e3o \u201cobesidade m\u00f3rbida\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9m do peso, existem outros fatores importantes na avalia\u00e7\u00e3o da obesidade. A distribui\u00e7\u00e3o de gordura corporal \u00e9 um deles. Estudos mostram que o excesso de gordura ao redor da cintura e dos flancos (a chamada obesidade \u201cem ma\u00e7\u00e3\u201d) correlaciona-se com mais riscos \u00e0 sa\u00fade que a presen\u00e7a de tecido adiposo nas coxas e n\u00e1degas (obesidade \u201cem p\u00eara\u201d).<\/p>\n<p><a name=\"Consequ\u00eancias\"><\/a><strong>Consequ\u00eancias sobre a sa\u00fade geral<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muitas doen\u00e7as incidem preferencialmente sobre obesos. Entre elas, destacam-se a hipertens\u00e3o arterial, o diabete mellitus do tipo 2, as dislipidemias, a doen\u00e7a arterial coronariana, as doen\u00e7as degenerativas das articula\u00e7\u00f5es e problemas psicol\u00f3gicos. Certos c\u00e2nceres s\u00e3o mais prevalentes em pacientes obesos (\u00e9 o caso dos c\u00e2nceres de c\u00f3lon, reto e pr\u00f3stata em homens e dos c\u00e2nceres de \u00fatero, trato biliar, mamas e ov\u00e1rios em mulheres). Tromboembolismos, doen\u00e7as do trato digestivo e da pele tamb\u00e9m s\u00e3o mais comuns entre obesos. Neles, o risco de cirurgias e de problemas com a gesta\u00e7\u00e3o e o parto tamb\u00e9m s\u00e3o maiores. Doen\u00e7as pulmonares, end\u00f3crinas e renais tamb\u00e9m costumam castigar mais os pacientes obesos.<\/p>\n<p><strong><a name=\"Causas\"><\/a>Causas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At\u00e9 pouco tempo, a obesidade era considerada o resultado de uma vida sedent\u00e1ria associada ao consumo de calorias em excesso. Embora esse seja um mecanismo que inquestionavelmente leva \u00e0 obesidade em grande parte das pessoas, hoje j\u00e1 se sabe que fatores gen\u00e9ticos e constitucionais podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade. Estudos com g\u00eameos e crian\u00e7as adotadas demonstraram estreita rela\u00e7\u00e3o entre o IMC dos pais biol\u00f3gicos com o de seus filhos, ao passo que a mesma rela\u00e7\u00e3o n\u00e3o p\u00f4de ser atribu\u00edda a fatores ambientais.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em camundongos, j\u00e1 foram identificados genes respons\u00e1veis pelo controle do apetite. Muta\u00e7\u00f5es nesses genes, em humanos, podem ser respons\u00e1veis pela obesidade de muitas pessoas. Um desses genes codifica uma prote\u00edna \u2013 a leptina &#8211; que possui receptores nas c\u00e9lulas cerebrais e provavelmente atua regulando a vontade de comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A maioria dos casos de obesidade em humanos provavelmente decorre de uma intera\u00e7\u00e3o entre o arcabou\u00e7o gen\u00e9tico, fatores ambientais e o comportamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menos de 1% dos obesos exibem algum problema de sa\u00fade que possa justificar a obesidade. Hipotireoidismo e s\u00edndrome de Cushing s\u00e3o exemplos importantes de causas de ganho de peso. Pessoas com esses problemas devem buscar a ajuda de um endocrinologista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos os indiv\u00edduos obesos devem ser avaliados quanto a poss\u00edveis consequ\u00eancias da obesidade sobre sua sa\u00fade geral. Medidas da press\u00e3o arterial, da glicemia de jejum, do colesterol e dos triglic\u00e9rides s\u00e3o importantes para isso.<\/p>\n<p><a name=\"Tratamentos\"><\/a><strong>Tratamentos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infelizmente, mesmo com as t\u00e9cnicas mais avan\u00e7adas, a obesidade ainda \u00e9 um problema dif\u00edcil de ser tratado. Os pacientes mais motivados a perderem peso s\u00e3o aqueles com maiores chances de sucesso em dietas voltados para o controle da obesidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os programas para perda de peso mais bem sucedidos que se conhece empregam equipes de cuidados multidisciplinares e se baseiam em dietas com poucas calorias, modifica\u00e7\u00f5es nos h\u00e1bitos alimentares e pr\u00e1tica de exerc\u00edcios aer\u00f3bicos. Suporte psicossocial \u00e9 fundamental para todas as pessoas. Deve ser dada \u00eanfase \u00e0 necessidade de manter a perda de peso a fim de evitar que se volte a engordar (situa\u00e7\u00e3o que tende a se tornar c\u00edclica e levar ao chamado \u201cefeito sanfona\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um obeso deve, a princ\u00edpio, comer exatamente as mesmas coisas que qualquer pessoa com uma vida saud\u00e1vel deve ingerir: dietas pobres em gorduras e ricas em fibras e carboidratos complexos. Isso pode ser obtido atrav\u00e9s do consumo da maior propor\u00e7\u00e3o poss\u00edvel de alimentos n\u00e3o processados <em>(in natura<\/em>). Alimentos que fornecem muita caloria e n\u00e3o possuem valor nutricional (\u00e1lcool, sacarose e gordura) devem ser restringidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apenas mudan\u00e7as permanentes no h\u00e1bitos alimentares s\u00e3o capazes de manter a perda de peso obtida com dietas. Muitos programas voltados para modifica\u00e7\u00e3o do comportamento e para aquisi\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de vida saud\u00e1veis est\u00e3o hoje dispon\u00edveis. O contato direto com o m\u00e9dico \u00e9, entretanto, pe\u00e7a chave para um tratamento bem sucedido contra a obesidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Exerc\u00edcios<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O exerc\u00edcio f\u00edsico oferece uma s\u00e9rie de vantagens para pessoas que tentam perder peso manter o peso dentro de limites individualmente estipulados. Os exerc\u00edcios aer\u00f3bicos aumentam o gasto cal\u00f3rico total do indiv\u00edduo e s\u00e3o especialmente importantes para manter o peso adequado por longos per\u00edodos de tempo. Eles tamb\u00e9m ajudam a preservar a massa magra, o que por si s\u00f3 contribui para o aumento do gasto cal\u00f3rico total. Os exerc\u00edcios tamb\u00e9m ajudam a melhorar o perfil glic\u00eamico, lip\u00eddico e cardiovascular de indiv\u00edduos obesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Suporte ps\u00edquico<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suporte psicossocial \u00e9 fundamental para assegurar um programa de perda de peso bem sucedido. O contato \u00edntimo e duradouro com a equipe m\u00e9dica e o envolvimento de familiares e amigos pode auxiliar a ades\u00e3o a mudan\u00e7as comportamentais e evitar o isolamento social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dietas restritivas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes muito obesos podem requerer cuidados mais agressivos. Dietas com baix\u00edssimo teor cal\u00f3rico (menos de 800 kcal\/dia) resultam em r\u00e1pida perda de peso e melhora importante das complica\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas associadas \u00e0 obesidade. Pessoas mantidas nesses programas costumam perder cerca de 1kg a 2Kg por semana, por at\u00e9 seis meses. Embora a perda de peso possa ser obtida mais rapidamente com dietas muito restritivas, o resultado desses regimes a longo prazo \u00e9 equivalente ao obtido com dietas tradicionais.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Medicamentos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1 consider\u00e1vel controv\u00e9rsia acerca do emprego de terapias farmacol\u00f3gicas para o tratamento da obesidade. Muitas pessoas j\u00e1 chegam ao consult\u00f3rio m\u00e9dico em uso de medica\u00e7\u00f5es que n\u00e3o foram prescritas corretamente. A prescri\u00e7\u00e3o irrespons\u00e1vel de inibidores de apetite, diur\u00e9ticos e laxativos n\u00e3o \u00e9 incomum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os protocolos publicados em 1998 pelos Institutos Nacionais de Sa\u00fade dos EUA reservam o uso de medicamentos contra a obesidade para pacientes com IMC &gt; 30 e para pacientes com IMC &gt; 27 e fatores de risco associados. Ainda assim, as medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o apenas parte de uma estrat\u00e9gia abrangente de cuidados para pacientes obesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apenas m\u00e9dicos podem prescrever o uso de medicamentos para emagrecimento, uma vez que essas subst\u00e2ncias podem reagir com outros medicamentos ou interferir tratamento para outras doen\u00e7as, al\u00e9m de terem efeitos colaterais que devem ser considerados no momento da prescri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Cirurgia<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A cirurgia bari\u00e1trica, ou &#8220;redu\u00e7\u00e3o de est\u00f4mago&#8221; \u00e9 uma cirurgia que tem como objetivo reduzir o volume do est\u00f4mago, fazendo com que a pessoa ingira quantidade menor de comida e, consequentemente, perca peso. Ela \u00e9 indicada para obesos classe III, ou seja, cujo IMC \u00e9 igual ou superior a 40 kg\/m2 ou naqueles com obesos classe II (IMC entre 35 e 39,9) com alguma morbidade associada (hipertens\u00e3o arterial, artropatias, dislipidemias, diabetes, disfun\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias). A cirurgia \u00e9 um procedimento que deve ser parte de um tratamento multidisciplinar, que envolve m\u00e9dicos, psic\u00f3logos, nutricionistas e educadores f\u00edsicos.<\/p>\n<p><a name=\"Conclus\u00f5es\"><\/a><strong>Conclus\u00f5es<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A dificuldade de tratar a obesidade n\u00e3o deve desanimar quem se v\u00ea diante de tal problema. Apesar de serem muitos os recursos hoje dispon\u00edveis para o tratamento da obesidade, a maioria deles encontra grandes limita\u00e7\u00f5es ao seu emprego. Medica\u00e7\u00f5es e dietas restritivas n\u00e3o mostram vantagem a longo prazo sobre a aquisi\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de vida saud\u00e1veis. A cirurgia bari\u00e1trica, embora exiba resultados not\u00e1veis, ainda se associa a grande frequ\u00eancia de consequ\u00eancias adversas. O foco do tratamento de todo indiv\u00edduo obeso deve ser a mudan\u00e7a dos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos e a aquisi\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos saud\u00e1veis de vida.<\/p>\n<p><a name=\"Refer\u00eancias\"><\/a><strong>Refer\u00eancias :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Baron B R: <strong>Nutrition<\/strong>. Current Medical Diagnosis and Treatment 2003 Chapter 29, pages 1212 to 1244.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Mokdad A H et al: <strong>The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States<\/strong>. Journal of the American Medical Association 2001;286:1195.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Mantzoros C S: <strong>The role of leptinin human obesity and disease: a review of current evidence<\/strong>. Annals of Internal Meidicine1999;130:671.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Wei M et al: <strong>Relationship between low cardiorespiratory fitness and mortality in normal weight, overweight, and obese men<\/strong>. Journal of the American Medical Association 1999;282:1547.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Rossner S et al: <strong>Weight loss, weight maintenance, and improved cardiovascular risk factors after 2 years treatmento with orlistat for obesity<\/strong>. European Orlistat Study Group. Obesity Research 2000;8:49.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Copyright \u00a9 2017 Bibliomed, Inc. 11 de outubro de 2017<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.boasaude.com.br\/\" target=\"_blank\">www.boasaude.com.br<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estima-se que, no mundo, existam 2,1 bilh\u00f5es de pessoas obesas ou com sobrepeso, o que compreende a quase um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o mundial. Muitas doen\u00e7as incidem preferencialmente sobre obesos. Entre elas, destacam-se a hipertens\u00e3o arterial, o diabete mellitus do tipo 2, as dislipidemias, a doen\u00e7a arterial coronariana, as doen\u00e7as degenerativas das articula\u00e7\u00f5es e problemas psicol\u00f3gicos. 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