{"id":51130,"date":"2019-11-16T22:04:13","date_gmt":"2019-11-16T22:04:13","guid":{"rendered":"http:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=51130"},"modified":"2019-11-16T22:04:13","modified_gmt":"2019-11-16T22:04:13","slug":"o-que-e-preciso-saber-sobre-o-cancer-de-prostata-entrevista-com-o-dr-david-j-cohen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=51130","title":{"rendered":"O QUE \u00c9 PRECISO SABER SOBRE O C\u00c2NCER DE PR\u00d3STATA – ENTREVISTA COM O DR. DAVID J. COHEN"},"content":{"rendered":"

$\"345_sa\u00fade_5_1\"$ <\/a>Sabia que o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 a segunda maior causa de morte entre homens no Brasil, perdendo apenas para o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o? E que, segundo o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (INCA), 68 mil casos devem ser diagnosticados neste ano de 2019?<\/p>\n

Para refor\u00e7ar a import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o e do diagn\u00f3stico precoce do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata foi criado o Novembro Azul, que surgiu em 2003, na Austr\u00e1lia, e \u00e9 um movimento mundial que acontece durante todo o m\u00eas.<\/p>\n

Tire aqui suas d\u00favidas sobre esta terr\u00edvel doen\u00e7a na entrevista que nos foi especialmente concedida pelo Dr. David J. Cohen, Mestre em Urologia pela Faculdade de Medicina do ABC, urologista do Hospital Israelita Albert Einstein, Membro da equipe do check-up do homem do grupo Fleury de S\u00e3o Paulo e assistente da disciplina de urologia do Instituto do Homem (Hospital Brigadeiro), al\u00e9m de ser especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia e Membro da European Urological Association (EUA) e da International Society of Sexual Medicine.<\/p>\n

A causa do c\u00e2ncer \u00e9 essencialmente gen\u00e9tica, mas existem v\u00e1rias pesquisas ao redor do mundo que especulam que outros fatores podem estar envolvidos na g\u00eanese da doen\u00e7a, tais como causas inflamat\u00f3rias, infecciosas e diet\u00e9ticas.<\/strong><\/em><\/p>\n

Com que freq\u00fc\u00eancia \u00e9 preciso ir ao urologista e para detectar que tipo de problemas?<\/strong><\/p>\n

O ideal seria criar uma cultura semelhante ao que ocorre com as mulheres em rela\u00e7\u00e3o a consulta com um ginecologista, sendo indicado para o homem iniciar uma visita anual ao urologista a partir da adolesc\u00eancia. Dentro deste contexto, desde o ano passado a Sociedade Brasileira de Urologia lan\u00e7ou uma campanha chamada Vem pro Uro, incentivando o jovem a se consultar com um urologista. Entre os 15-35 anos o c\u00e2ncer de test\u00edculo \u00e9 o mais frequente entre os homens, devendo ser este o maior enfoque nesta faixa et\u00e1ria. Na quinta e sexta d\u00e9cada de vida o maior enfoque realmente deve ser a preven\u00e7\u00e3o e detec\u00e7\u00e3o precoce do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, o segundo mais incidente no homem, perdendo apenas para o c\u00e2ncer de pele do tipo n\u00e3o melanoma. Al\u00e9m disso, a consulta anual com o urologista pode detectar c\u00e2ncer renal nas suas fases precoces, quando ainda s\u00e3o assintom\u00e1ticos e em pacientes com hist\u00f3rico de tabagismo o c\u00e2ncer de bexiga.<\/p>\n

Como \u00e9 realizado o exame de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

A an\u00e1lise prost\u00e1tica \u00e9 realizada atrav\u00e9s da medida do PSA sangu\u00edneo associado ao exame digital da pr\u00f3stata atrav\u00e9s do toque retal, no qual se palpa a superf\u00edcie prost\u00e1tica afim de se analisar a consist\u00eancia e a presen\u00e7a de n\u00f3dulos suspeitos para o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

Os pacientes com altera\u00e7\u00e3o do toque retal e\/ou eleva\u00e7\u00e3o do PSA, s\u00e3o considerados suspeitos de serem portadores de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Sendo assim, devem ser encaminhados para a realiza\u00e7\u00e3o da bi\u00f3psia da pr\u00f3stata. Consiste em um exame realizado sob seda\u00e7\u00e3o a atrav\u00e9s do reto, no qual v\u00e1rios fragmentos de diferentes regi\u00f5es da pr\u00f3stata s\u00e3o retirados e analisados microscopicamente para defini\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a ou n\u00e3o de c\u00e2ncer. Atualmente, em diversos servi\u00e7os se realiza antes da bi\u00f3psia a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da pr\u00f3stata como objetivo de auxilio em identificar regi\u00f5es da pr\u00f3stata com maior risco de neoplasia, aumentando a efic\u00e1cia da bi\u00f3psia.<\/p>\n

Qual a causa do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata tem cura?<\/strong><\/p>\n

Sim. Ali\u00e1s, cerca de 70% dos casos s\u00e3o diagnosticados em uma fase na qual a cura \u00e9 totalmente poss\u00edvel. Nos 30% dos casos mais avan\u00e7ados a doen\u00e7a pode n\u00e3o ser curada, mas pode ser eficazmente controlada, aumentando significativamente a sobrevida dos pacientes. Por isso \u00e9 de suma import\u00e2ncia o diagn\u00f3stico precoce do c\u00e2ncer, pois quanto mais cedo se diagnostica, maior a chance de cura.<\/p>\n

Qual o tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

O tratamento vai depender de diversos fatores como idade do paciente, presen\u00e7a de doen\u00e7as associadas, agressividade do tumor e estagio da doen\u00e7a. Essencialmente est\u00e1 centrado: na retirada cir\u00fargica radical da pr\u00f3stata, que pode ser realizada da forma convencional, laparosc\u00f3pica ou via rob\u00f3tica; radioterapia; hormonioterapia e combina\u00e7\u00f5es multimodal destes tr\u00eas tratamentos. A quimioterapia \u00e9 reservada para casos muito avan\u00e7ados em que houve falha dos outros tratamentos. Importante salientar tamb\u00e9m que em alguns casos n\u00e3o se institui nenhum tratamento, apenas se faz um seguimento peri\u00f3dico com exames e havendo qualquer indicio de progress\u00e3o da doen\u00e7a \u00e9 institu\u00eddo algum tipo de terapia. Este procedimento \u00e9 denominado Vigil\u00e2ncia Ativa (VA). A VA est\u00e1 indicada em pacientes com idade avan\u00e7ada, com m\u00faltiplas doen\u00e7as associadas, neoplasias localizadas e de baixa agressividade, na qual a probabilidade da mortalidade pelo c\u00e2ncer \u00e9 muito baixa, n\u00e3o justificando os riscos dos efeitos colaterais que qualquer tratamento de c\u00e2ncer para pr\u00f3stata oferece.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os sintomas do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 muito importante saber que o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata na sua janela terap\u00eautica, ou seja, na fase em que pode ser tratada de forma curativa e definitiva n\u00e3o apresenta sintomas. Vai apresentar sintomas como dor \u00f3ssea; fraturas \u00f3sseas espont\u00e2neas, sangue na urina, dificuldade miccional, insufici\u00eancia renal entre outros, apenas nos est\u00e1gios avan\u00e7ados da doen\u00e7a, quando na maioria das vezes a doen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 mais cur\u00e1vel.<\/p>\n

Masturba\u00e7\u00e3o ajuda a prevenir o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

Este \u00e9 um assunto extremamente controverso. Existem alguns estudos de baixa qualidade cientifica que prop\u00f5e que talvez o aumento da ejacula\u00e7\u00e3o entre 20 e 40 anos tenha um efeito protetor no aparecimento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. No entanto, as evid\u00eancias s\u00e3o muito fracas e portanto, atualmente, nenhuma recomenda\u00e7\u00e3o pode ser feita para ser institu\u00edda na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n

Homens jovens podem ter c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 muito raro o aparecimento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata antes dos 40 anos. No entanto, cada vez mais est\u00e1 ocorrendo o diagn\u00f3stico em idade mais precoce, o que pode indicar uma outra causa do c\u00e2ncer que ainda desconhecemos e\/ou de que aumentamos nossa habilidade em diagnosticar o c\u00e2ncer da pr\u00f3stata com o uso rotineiro do toque retal e PSA.<\/p>\n

Com que idade recomenda-se iniciar exames de preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

Existem diversos protocolos, mas os utilizados nas principais Sociedades urol\u00f3gicas ao redor do mundo e inclusive a Sociedade brasileira de urologia recomenda o inicio da preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer da pr\u00f3stata com 40 anos para pacientes da ra\u00e7a negra e\/ou com hist\u00f3rico familiar de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata em algum parente de primeiro grau ( pai, irm\u00e3o ou av\u00f4). No restante dos pacientes deve-se iniciar com 50 anos de idade.<\/p>\n

Que tipo de exame \u00e9 o PSA e como \u00e9 feito?<\/strong><\/p>\n

O PSA \u00e9 um ant\u00edgeno produzido pela pr\u00f3stata e \u00e9 identificado atrav\u00e9s de um simples exame de sangue. O PSA \u00e9 produzido exclusivamente pela pr\u00f3stata, o que o torna especifico para a pr\u00f3stata, no entanto ele n\u00e3o \u00e9 especifico para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, ou seja qualquer coisa que acometa a pr\u00f3stata como seu crescimento, infec\u00e7\u00e3o, inflama\u00e7\u00e3o e n\u00e3o apenas o c\u00e2ncer aumenta o PSA. Por esta raz\u00e3o que se faz necess\u00e1rio a realiza\u00e7\u00e3o da bi\u00f3psia da pr\u00f3stata para confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Com os atuais exames, como o PSA, \u00e9 poss\u00edvel dispensar exames pela via retal na investiga\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

Atualmente ainda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel dispensar o exame de toque retal, pois existem algumas neoplasias da pr\u00f3stata em que ocorre o aparecimento do n\u00f3dulo prost\u00e1tico sem a eleva\u00e7\u00e3o do PSA. Talvez no futuro com a evolu\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3sticos por imagem como a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e o PET com PSMA isso possa mudar, mas atualmente o m\u00e9todo de screening mais eficaz se faz com toque retal associado a dosagem de PSA.<\/p>\n

Qual o valor do PSA que indica c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

Valores suspeitos para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata seriam acima de 2,5 ng\/dl em pacientes com idade inferior a 50 anos e acima de 4,0 ng\/dl em pacientes acima de 50 anos. No entanto, na pr\u00e1tica cl\u00ednica outros fatores importantes s\u00e3o levados em considera\u00e7\u00e3o como a velocidade de crescimento do PSA e sua rela\u00e7\u00e3o com o tamanho prost\u00e1tico<\/p>\n

Um PSA baixo descarta c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o. Como comentado acima, apesar de raras, existem neoplasias em que n\u00e3o h\u00e1 eleva\u00e7\u00e3o ou ocorre apenas uma leve eleva\u00e7\u00e3o do PSA.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es mais comuns da cirurgia para retirada da pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es mais comuns da cirurgia da pr\u00f3stata s\u00e3o: disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (DE) e incontin\u00eancia urin\u00e1ria (IU). A DE incide entre 40-60% dos pacientes submetidos a cirurgia e ocorre pela les\u00e3o intra-operat\u00f3ria dos feixes vasculho-nervosos respons\u00e1veis pela ere\u00e7\u00e3o e que se encontram aderidos nas laterais da pr\u00f3stata. A DE pode ser leve e responsiva as medica\u00e7\u00f5es de uso oral e em alguns casos pode ser total sendo necess\u00e1rio a implanta\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese peniana. A IU ocorre em at\u00e9 10% dos casos e costuma ser transit\u00f3ria, podendo se estender at\u00e9 1 ano ap\u00f3s a cirurgia. A fisioterapia p\u00e9lvica pode ajudar a abreviar o retorno da contin\u00eancia. Na minoria dos casos ela persiste mais de 1 ano. Neste contexto indica-se o procedimento cir\u00fargico de esf\u00edncter artificial urin\u00e1rio, que consiste em uma v\u00e1lvula artificial de controle urin\u00e1rio.<\/p>\n

O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata costuma ser um c\u00e2ncer muito agressivo?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o, apenas 30% das neoplasias prost\u00e1ticas s\u00e3o consideradas mais agressivas.<\/p>\n

Vitaminas ajudam a prevenir o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n

Muito se especulou na d\u00e9cada passada sobre o efeito de algumas vitaminas na preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Finalizado em 2014, o estudo SELECT analisou diversas vitaminas na preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata com \u00eanfase para o sel\u00eanio e o lecopenio, subst\u00e2ncia encontrada em abund\u00e2ncia no tomate. O estudo multic\u00eantrico cl\u00ednico prospectivo com uma enorme amostragem n\u00e3o demonstrou qualquer rela\u00e7\u00e3o significativa entre vitaminas e preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

Sexo anal aumenta o risco de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong>
\nN\u00e3o h\u00e1 qualquer rela\u00e7\u00e3o entre sexo anal e o aumento do risco de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

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Consult\u00f3rio: (11) 5051-6699 e 5051-1741<\/b><\/p>\n

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