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Quando o assunto \u00e9 cirurgia vascular, o primeiro nome que nos vem \u00e0 mente \u00e9 o do Dr. Paulo Kaffman, considerado um dos mais not\u00e1veis profissionais de sua \u00e1rea.<\/p>\nQuando o assunto \u00e9 cirurgia vascular, o primeiro nome que nos vem \u00e0 mente \u00e9 o do Dr. Paulo Kaffman, considerado um dos mais not\u00e1veis profissionais de sua \u00e1rea.<\/p>\n
Nascido em S\u00e3o Paulo, em 3 de junho de 1940, como bom geminiano traz em sua personalidade as caracter\u00edsticas do seu signo: \u00e9 simp\u00e1tico, am\u00e1vel e excelente comunicador, se constituindo numa das pessoas mais admir\u00e1veis que tenho o privil\u00e9gio de conhecer. Low profile por natureza, \u00e9 casado com Beatriz, tem tr\u00eas filhas e 7 netos e estudou no Col\u00e9gio Carlinda Ribeiro (ginasial), escola que existia na Vila Mariana, no Col\u00e9gio Bandeirantes e na Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo, onde ingressou em 1.964.<\/p>\n
Mas, se for conversar com ele sobre esportes, saiba desde j\u00e1 que eles est\u00e3o entre suas paix\u00f5es e que, quando estudante, integrou as equipes de futebol, basquete e remo da FMUSP, tendo participado de diversas competi\u00e7\u00f5es como a Med-Nav (com a Escola Naval) e, principalmente, a Mac-Med, tradicional competi\u00e7\u00e3o, na \u00e9poca, entre a FMUSP e o Mackenzie. Hoje, o time do cora\u00e7\u00e3o \u00e9 o S\u00e3o Paulo Futebol Clube.<\/p>\n
Em se tratando de medicina, a influ\u00eancia veio de um tio que era m\u00e9dico e jamais pensou seguir outra carreira que, ali\u00e1s, foi sempre marcada por uma sucess\u00e3o de vit\u00f3rias. Dentre outras atividades, o Dr. Paulo Kauffman trabalhou como Professor-Assistente Doutor da Disciplina de Cirurgia Vascular do Departamento de Cirurgia da FMUSP \u2013 Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo, onde permaneceu at\u00e9 2010, quando foi aposentado compulsoriamente; ministrou aulas nos curso de gradua\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o da FMUSP e de outras faculdades e diz com orgulho ter orientado e ajudado os residentes a realizar cirurgias vasculares, sendo, inclusive, orientador de alunos da p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o. Foi diretor da Cirurgia Vascular do Col\u00e9gio Brasileiro de Cirurgi\u00f5es – Cap\u00edtulo de S\u00e3o Paulo, organizando atividades da especialidade nos congressos patrocinados pela sociedade m\u00e9dica e Diretor do Departamento de Pronto Socorro da Secretaria Municipal de Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo at\u00e9 sua extin\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Nesta entrevista ele esclarece, dentre outros, temas como angiologia, cirurgia vascular, varizes, formigamento nas pernas, hiperidrose e explica porque \u00e9 t\u00e3o importante o controle do diabetes e a interrup\u00e7\u00e3o do tabagismo nas doen\u00e7as das art\u00e9rias. Ademais, traz \u00e0 tona os encantos e desencantos que encontrou na medicina e tra\u00e7a um panorama da sa\u00fade no Brasil.<\/p>\n
GC \u2013 O senhor \u00e9 cirurgi\u00e3o vascular. O que o levou a escolher esta \u00e1rea?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Eu sempre quis fazer uma especialidade cir\u00fargica. Em princ\u00edpio pensei em fazer ginecologia e obstetr\u00edcia por influ\u00eancia do meu tio. Como estudante, tive oportunidade de ajud\u00e1-lo em cirurgias ginecol\u00f3gicas e em partos que eram realizados no extinto Hospital Matarazzo. Inclusive, como quartanista, fiz um est\u00e1gio de um ano, com plant\u00f5es semanais, na Casa Maternal no Tatuap\u00e9, local que me propiciou muito conhecimento da especialidade. Quando eu estava passando do 4\u00ba para o 5\u00ba ano da Faculdade, um colega e muito amigo meu que estava passando do 5\u00ba para o 6\u00ba ano me perguntou se eu n\u00e3o gostaria de substitui-lo como estagi\u00e1rio no servi\u00e7o de cirurgia vascular, participando das reuni\u00f5es cient\u00edficas noturnas e auxiliando cirurgias realizadas pelos professores da Faculdade. Aceitei o convite, aprendi muito com os mestres e me apaixonei pela especialidade que adotei desde ent\u00e3o.<\/p>\n GC \u2013 O senhor \u00e9 uma pessoa aparentemente calma. Mas, tem alguma coisa que o tira do s\u00e9rio?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Deslealdade e injusti\u00e7a s\u00e3o duas condi\u00e7\u00f5es que n\u00e3o tolero.<\/p>\n GC \u2013 Tem algum hobby?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Gosto muito de futebol que joguei muito na Faculdade (que saudade das Mac-Meds!). E ainda bato uma bola com meus netos (evidentemente s\u00f3 distribuindo o jogo ou jogando no gol enquanto eles correm atr\u00e1s da bola).<\/p>\n GC \u2013 Fale-me uma pouco de sua trajet\u00f3ria profissional.<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Ap\u00f3s completar o curso colegial, fiz meu 1\u00ba vestibular para a Faculdade de Medicina da USP em 1958 , tendo ficado como 2\u00ba excedente. Nesse ano frequentei o Curso Brigadeiro, que existia na \u00e9poca, preparat\u00f3rio para o vestibular, que prestei, pela 2\u00aa vez , em 1959, quando ent\u00e3o entrei em 2\u00ba lugar(nesse ano, 2 judeus entraram nos 2 primeiros lugares: a Bacia Kaplan e eu). Ap\u00f3s completar o curso m\u00e9dico, fiz 2 anos de resid\u00eancia em cirurgia geral no Hospital das Cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo, fui estagi\u00e1rio do servi\u00e7o de cirurgia vascular durante 4 anos e, em 1972, defendi minha tese de doutorado e, ap\u00f3s concurso, fui admitido como Professor-Assistente Doutor da Disciplina de Cirurgia Vascular do Departamento de Cirurgia da FMUSP, onde permaneci at\u00e9 2010, quando fui aposentado compulsoriamente. Ministrei aulas nos curso de gradua\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o da FMUSP e de outras faculdades, orientei e ajudei os residentes a realizar cirurgias vasculares, fui orientador de alunos da p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o, participei regularmente de congressos m\u00e9dicos de minha especialidade e de outras quando convidado, fui membro de bancas examinadoras de concursos de mestrado e doutorado, escrevi cap\u00edtulos de livros de minha especialidade, tendo, inclusive, sido autor e editor de alguns deles. Fui Diretor do Departamento de Pronto Socorro da Secretaria Municipal de Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo at\u00e9 sua extin\u00e7\u00e3o. Atualmente atuo no meu consult\u00f3rio particular e opero, preferencialmente, nos hospitais Albert Einstein e S\u00edrio-Liban\u00eas. Sou membro do Conselho Editorial do Jornal Vascular Brasileiro. Continuo participando de congressos m\u00e9dicos, reuni\u00f5es cient\u00edficas, escrevendo cap\u00edtulos de livro e estudando muito porque a evolu\u00e7\u00e3o dos conhecimentos na medicina \u00e9 din\u00e2mica; todos os dias surgem novidades na \u00e1rea.<\/p>\n … a hiperidrose \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica extremamente desagrad\u00e1vel que acomete, em geral, pacientes jovens; ela interfere na qualidade de vida do paciente, pois \u00e9 constrangedor permanecer constantemente com as m\u00e3os molhadas. Calcula-se que 1 a 3% da popula\u00e7\u00e3o tenha algum grau de hiperidrose.<\/em><\/strong><\/p>\n GC \u2013 Sei que o senhor escreveu v\u00e1rios livros. Cite alguns deles.<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Como j\u00e1 disse anteriormente, escrevi v\u00e1rios cap\u00edtulos de livros de minha especialidade. Nas \u00faltimas edi\u00e7\u00f5es do livro refer\u00eancia mundial da especialidade, conhecido como livro do Rutherford, eu e o Nelson Wolosker fomos os \u00fanicos autores brasileiros a escrever um cap\u00edtulo, especificamente sobre simpatectomia tor\u00e1cica videotoracosc\u00f3pica. Como autor e editor, editei 2 livros para m\u00e9dicos e 1 livro de medicina para leigos, a saber:\u201d Interfaces da angiologia e cirurgia vascular\u201d em colabora\u00e7\u00e3o com o prof. Pedro Puech-Le\u00e3o; \u201cHyperhidrosis- a complete guidetodiagnosisand management\u201d em colabora\u00e7\u00e3o com Marcelo Loureiro, Jos\u00e9 Ribas e Nelson Wolosker; \u201cSa\u00fade- entendendo as doen\u00e7as\u201d, livro de medicina para leigos com a colabora\u00e7\u00e3o do cl\u00ednico geral Alfredo Salim Helito.<\/p>\n GC – O senhor foi um dos respons\u00e1veis pela introdu\u00e7\u00e3o da simpatectomia tor\u00e1cica v\u00eddeo-toracosc\u00f3pica no Hospital das Cl\u00ednicas. O que vem a ser isto?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – At\u00e9 o final da d\u00e9cada de 1980, a simpatectomia cervicotor\u00e1cica era feita com incis\u00e3o aberta por cima da clav\u00edcula e tinha como principal indica\u00e7\u00e3o problemas circulat\u00f3rios nas m\u00e3os. Com essa t\u00e9cnica tratamos poucos casos de hiperidrose palmar(excesso de suor nas m\u00e3os). A simpatectomia promove dilata\u00e7\u00e3o dos vasos e seca as m\u00e3os. A simpatectomia aberta era uma cirurgia delicada, pois t\u00ednhamos que dissecar e afastar vasos e nervos importantes da regi\u00e3o para chegar na cadeia simp\u00e1tica. A partir da d\u00e9cada de 1990, come\u00e7aram a surgir artigos na literatura chamando a aten\u00e7\u00e3o para uma maneira mais simples de se realizar a simpatectomia cervico-tor\u00e1cica: a via videotoracosc\u00f3pica, onde, com duas mini incis\u00f5es no t\u00f3rax e com sistema de v\u00eddeo, pod\u00edamos identificar facilmente a cadeia simp\u00e1tica e ressec\u00e1-la ou cauteriz\u00e1-la, sem que tiv\u00e9ssemos que manipular vasos e nervos maiores. A partir dessa \u00e9poca, eu (cirurgi\u00e3o vascular) e o Ribas( Jos\u00e9 Ribas Milan\u00eas de Campos- cirurgi\u00e3o tor\u00e1cica) nos associamos, fomos dissecar cad\u00e1veres para entendermos melhor o procedimento cir\u00fargico e come\u00e7amos a realizar esse procedimento no hospital das cl\u00ednicas, principalmente para tratar pacientes com hiperidrose palmar e axilar. J\u00e1 realizamos mais de 2.000 simpatectomias com essa finalidade (a hiperidrose \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica extremamente desagrad\u00e1vel que acomete, em geral, pacientes jovens; ela interfere na qualidade de vida do paciente, pois \u00e9 constrangedor permanecer constantemente com as m\u00e3os molhadas. Calcula-se que 1 a 3% da popula\u00e7\u00e3o tenha algum grau de hiperidrose). No final da d\u00e9cada de 1990, operamos uma jornalista que nos levou a participar do programa do J\u00f4 Soares. A partir de ent\u00e3o, aumentou muito o n\u00ba de pacientes que passou a procurar o Hospital das Cl\u00ednicas com essa manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Foi ent\u00e3o que, com a anu\u00eancia dos professores titulares da cirurgia vascular e da cirurgia tor\u00e1cica, eu e o Ribas inauguramos o ambulat\u00f3rio de hiperidrose no Hospital das Cl\u00ednicas, onde contamos hoje com a imprescind\u00edvel participa\u00e7\u00e3o do professor Nelson Wolosker, respons\u00e1vel pelas principais publica\u00e7\u00f5es, em revistas nacionais e internacionais, relacionadas \u00e0 hiperidrose.<\/p>\n PK<\/strong> – A angiologia (estudo dos vasos) \u00e9 a parte cl\u00ednica da especialidade. Eu costumo brincar com as pacientes dizendo que sou angiologista porque trato dos anjos!!! A cirurgia vascular progrediu muito nos \u00faltimos anos, com o surgimento da cirurgia endovascular, menos traum\u00e1tica e melhor aceita pelos pacientes.<\/p>\n GC – Quais os tipos de doen\u00e7as tratadas pelo angiologista?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Na verdade, todo cirurgi\u00e3o vascular \u00e9 tamb\u00e9m angiologista porque a especialidade n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 cir\u00fargica. Somente em alguns locais, como, por exemplo, no Rio de Janeiro, existem os angiologistas puros, que t\u00eam forma\u00e7\u00e3o de cl\u00ednico geral e cl\u00ednicovascular; eles tratam os dist\u00farbios vasculares que n\u00e3o requerem cirurgia, inclusive diabete, hipertens\u00e3o arterial e hiperlipemia.<\/p>\n GC – Em que casos se deve procurar um angiologista ou um cirurgi\u00e3o vascular?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – O paciente que procura um angiologista\/cirurgi\u00e3o vascular, muitas vezes, \u00e9 encaminhado por um cl\u00ednico ou um geriatra que suspeita ou diagnostica uma doen\u00e7a vascular. Somente no caso de varizes, onde o paciente v\u00ea as veias dilatadas nas pernas, \u00e9 que ele procura o cirurgi\u00e3o vascular. Com frequ\u00eancia recebemos pacientes que referem dores nas pernas e que atribuem essas dores \u00e0s veias que veem nas pernas. Na maioria das vezes essas dores n\u00e3o s\u00e3o decorrentes das varizes; o paciente n\u00e3o v\u00ea os nervos, m\u00fasculos e tend\u00f5es, atribuindo o sintoma ao que ele enxerga: as veias.<\/p>\n Existem lendas relativas \u00e0s varizes: salto alto n\u00e3o causa varizes; inclusive um pequeno salto no sapato pode melhorar as condi\u00e7\u00f5es de retorno venoso das pernas; da mesma forma, subir escadas n\u00e3o causa varizes. \u00c9 pior ser sedent\u00e1rio, ficar sentado o dia todo do que subir escadas.<\/em><\/strong><\/p>\n GC \u2013 Qual seria a causa do aparecimento de varizes?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – As varizes constituem, na maioria das vezes, problema est\u00e9tico, particularmente quando s\u00e3o de pequeno calibre. Costumo dizer que se trata de um problema oftalmol\u00f3gico(um \u00f3culos escuro resolve o problema!!!).Nesses casos, o tratamento escleroter\u00e1pico \u00e9 o mais indicado, podendo ser feito ou por meio qu\u00edmico(inje\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias esclerosantes) ou por meio f\u00edsico(laser). Eu utilizo o m\u00e9todo qu\u00edmico preferencialmente porque tenho resultados bastante satisfat\u00f3rios com ele. Quando as varizes s\u00e3o maiores, mais avantajadas, causando dores nas pernas e altera\u00e7\u00f5es na pele, al\u00e9m do problema cosm\u00e9tico, devem ser extirpadas cirurgicamente. Opero pelo m\u00e9todo tradicional, realizando mini-incis\u00f5es na pele e retiro as veias utilizando micro-ganchos (agulhas de croch\u00ea). Incis\u00f5es maiores s\u00f3 s\u00e3o feitas quando h\u00e1 necessidade de extirpar troncos venosos superficiais principais(safenas) H\u00e1 colegas que tratam essas varizes com espuma(misturam subst\u00e2ncia esclerosante com ar e injetam nas veias), t\u00e9cnica que, a meu ver, s\u00f3 deveria ser utilizada em casos de insufici\u00eancia venosa avan\u00e7ada, com les\u00f5es tr\u00f3ficas da pele(\u00falceras varicosas) o que dificultaria o tratamento cir\u00fargico convencional. N\u00e3o me agrada injetar ar na veia dos pacientes pelos riscos dessa conduta.<\/p>\n GC \u2013 Quando se deve come\u00e7ar a tratar as varizes e qual seria o tratamento mais eficaz?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – As varizes t\u00eam como causa predisponente a hereditariedade; existem profiss\u00f5es que atuam como fator desencadeante, desde que esteja presente o fator predisponente. Assim, profiss\u00f5es que exigem a posi\u00e7\u00e3o ereta por muitas horas ou que impliquem em esfor\u00e7os excessivos, como os trabalhadores das docas, est\u00e3o mais sujeitos a apresentar varizes. A gesta\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 um fator desencadeante das varizes e \u00e9 devido a gesta\u00e7\u00f5es repetidas que as varizes predominam nas mulheres. Existem lendas relativas \u00e0s varizes: salto alto n\u00e3o causa varizes; inclusive um pequeno salto no sapato pode melhorar as condi\u00e7\u00f5es de retorno venoso das pernas; da mesma forma, subir escadas n\u00e3o causa varizes. \u00c9 pior ser sedent\u00e1rio, ficar sentado o dia todo do que subir escadas.<\/p>\n GC \u2013 Existe tratamento para vasos alterados na face e no pesco\u00e7o?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Pequenos vasos na face constituem somente problema est\u00e9tico e podem ser tratados com escleroterapia ou com laser. As doen\u00e7as arteriais se revestem de maior gravidade. No pesco\u00e7o, as art\u00e9rias car\u00f3tidas podem sofrer processo de arteriosclerose, com estenose(obstru\u00e7\u00e3o parcial da luz do vaso) e forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos que podem embolizar para as art\u00e9rias cerebrais causando acidentes vasculares encef\u00e1licos.<\/p>\n GC \u2013 O tabagismo seria um fator de risco nas doen\u00e7as arteriais?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – \u00c9 importante a interrup\u00e7\u00e3o do tabagismo nas doen\u00e7as das art\u00e9rias: pacientes que apresentam insufici\u00eancia arterial nas pernas referem dor na panturrilha ao caminhar e que cede com o repouso; em casos mais avan\u00e7ados, aparece dor no p\u00e9 mesmo em repouso quando ent\u00e3o ser\u00e1 necess\u00e1ria interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica para melhorar a circula\u00e7\u00e3o do membro e evitar a amputa\u00e7\u00e3o. O tabagismo constitui um fator de risco importante nesses casos, pois, al\u00e9m de promover agravamento da isquemia(falta de circula\u00e7\u00e3o), colabora tamb\u00e9m para forma\u00e7\u00e3o e evolu\u00e7\u00e3o de aneurismas(dilata\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias)<\/p>\n GC \u2013 E quanto ao diabetes, qual a import\u00e2ncia do controle?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – O diabetes provoca altera\u00e7\u00f5es obstrutivas em art\u00e9rias menores no organismo. Associadamente lesa nervos e favorece infec\u00e7\u00f5es. Particular aten\u00e7\u00e3o deve ser dada aos p\u00e9s do diab\u00e9tico. De rotina forne\u00e7o aos pacientes diab\u00e9ticos uma rela\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00f5es que chamei de 10 mandamentos para o p\u00e9 do diab\u00e9tico no sentido de prevenir as complica\u00e7\u00f5es observadas nesse segmento corp\u00f3reo. A les\u00e3o do nervo(neuropatia diab\u00e9tica) \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o mais frequente. Provoca falta de sensibilidade na pele o que favorece o aparecimento de les\u00f5es que podem se infectar e, se houver tamb\u00e9m insufici\u00eancia arterial, estar\u00e1 criado o ambiente prop\u00edcio para a cat\u00e1strofe(amputa\u00e7\u00e3o) se n\u00e3o for poss\u00edvel reverter essas altera\u00e7\u00f5es. A principal causa de amputa\u00e7\u00e3o n\u00e3o traum\u00e1tica no ser humano \u00e9 o diabetes.<\/p>\n GC \u2013 Qual a causa e tratamento de formigamento e ou dorm\u00eancia nas pernas e coxas?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Formigamento e dorm\u00eancia nas pernas, em geral, s\u00e3o manifesta\u00e7\u00f5es de doen\u00e7as dos nervos(neuropatias) ou manifesta\u00e7\u00f5es de car\u00e1ter ortop\u00e9dico que contribuem para comprimir estruturas nervosas. Do ponto de vista vascular, esses sintomas aparecem em condi\u00e7\u00f5es de isquemia grave do membro.<\/p>\n O Brasil tem um sistema de sa\u00fade abrangente e que, na teoria, \u00e9 perfeito. Toda a popula\u00e7\u00e3o, independente da classe social pode us\u00e1-lo. Entretanto, na pr\u00e1tica, ele funciona mal porque os recursos que o governo destina aos servi\u00e7os p\u00fablicos de sa\u00fade s\u00e3o escassos e insuficientes para mant\u00ea-los em n\u00edvel m\u00ednimo de efici\u00eancia.<\/p>\n GC \u2013 Al\u00e9m do consult\u00f3rio, o senhor atua em algum outro lugar?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Atualmente atuo somente no consult\u00f3rio. S\u00f3 vou aos hospitais quando tenho pacientes internados ou quando sou solicitado, por colegas, a avaliar seus doentes. At\u00e9 recentemente (in\u00edcio da pandemia de COVID 19), eu frequentava semanal e voluntariamente, o ambulat\u00f3rio de hiperidrose do Hospital das Cl\u00ednicas, onde tratava e orientava os residentes a tratar pacientes com essa patologia.<\/p>\n GC \u2013 Dentro da Medicina, o que mais o encantou e o frustrou?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Na medicina o que mais me impressionou foi a evolu\u00e7\u00e3o dos m\u00e9todos de imagem(ultrassonografia, tomografia computadorizada e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica), que ocorreu na 2\u00aa metade do s\u00e9culo passado, permitindo um diagn\u00f3stico mais r\u00e1pido e preciso. Quando me formei cont\u00e1vamos somente com Rx para auxiliar no diagn\u00f3stico. Por isso, tivemos que aprender a examinar cuidadosamente o paciente para fazer diagn\u00f3stico. Tamb\u00e9m a possibilidade de se tratar doen\u00e7as vasculares por m\u00e9todos pouco invasivos empregando cateteres, stents e endopr\u00f3teses, t\u00e9cnicas desenvolvidas a partir da \u00faltima d\u00e9cada do s\u00e9culo XX, constituiu uma verdadeira revolu\u00e7\u00e3o nesse tratamento. Frustrante \u00e9 a impossibilidade de se utilizar toda essa tecnologia na maioria da popula\u00e7\u00e3o por falta de investimentos na sa\u00fade p\u00fablica. \u00c9 triste, como eu via no ambulat\u00f3rio de cirurgia vascular do HC, pacientes com aneurismas das aorta e risco de perda de perna por falta de circula\u00e7\u00e3o, condi\u00e7\u00f5es que necessitavam de tratamento urgente, permanecerem por tempo longo numa fila, aguardando vaga para internar. Alguns deles faleceram por rotura do aneurisma ou tiveram suas pernas amputadas devido \u00e0 espera prolongada para conseguir a interna\u00e7\u00e3o<\/p>\n GC – Se pudesse, o que melhoraria na sua \u00e1rea?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Com o aumento dos servi\u00e7os que oferecem est\u00e1gios, e que utilizam esses estagi\u00e1rios como m\u00e3o de obra barata para atender pacientes, houve inunda\u00e7\u00e3o de pseudo-cirurgi\u00f5es vasculares no mercado com forma\u00e7\u00e3o deficiente e condutas terap\u00eauticas, no m\u00ednimo, discut\u00edveis. O preparo desses cirurgi\u00f5es \u00e9 bem diferente dos que realizam a resid\u00eancia ou mesmo est\u00e1gio em hospitais universit\u00e1rios ou servi\u00e7os n\u00e3o universit\u00e1rios, por\u00e9m habilitados para formar cirurgi\u00f5es vasculares de excel\u00eancia. Essa situa\u00e7\u00e3o se explica pela quantidade de m\u00e9dicos que s\u00e3o lan\u00e7ados no mercado e pela escassez de vagas para absorv\u00ea-los em servi\u00e7os devidamente credenciados. A quantidade exagerada de Faculdades de Medicina criadas nos \u00faltimos anos, muitas delas sem condi\u00e7\u00f5es para formar m\u00e9dicos razoavelmente competentes, \u00e9 respons\u00e1vel por essa avalanche de profissionais na pra\u00e7a.<\/p>\n A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular tem feito campanhas educativas para a popula\u00e7\u00e3o no sentido de divulgar medidas preventivas em v\u00e1rias doen\u00e7as , como por exemplo, trombose venosa, p\u00e9 diab\u00e9tico, etc. No entanto, essas campanhas t\u00eam sido muito modestas; precisariam ser mais frequentes colocadas na m\u00eddia e nas redes sociais para abranger um p\u00fablico maior.<\/p>\n GC – Como acha que o Brasil est\u00e1 em termos de sa\u00fade?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – O Brasil tem um sistema de sa\u00fade abrangente e que, na teoria, \u00e9 perfeito. Toda a popula\u00e7\u00e3o, independente da classe social pode us\u00e1-lo. Entretanto, na pr\u00e1tica, ele funciona mal porque os recursos que o governo destina aos servi\u00e7os p\u00fablicos de sa\u00fade s\u00e3o escassos e insuficientes para mant\u00ea-los em n\u00edvel m\u00ednimo de efici\u00eancia. Esse atendimento prec\u00e1rio estimulou o aparecimento dos planos de sa\u00fade suplementar, criando um elemento intermedi\u00e1rio entre o paciente e o m\u00e9dico. Nesse sistema quem lucra \u00e9 o propriet\u00e1rio desses planos, pois o paciente paga uma mensalidade cara e o m\u00e9dico recebe uma remunera\u00e7\u00e3o indigna. Na sele\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos credenciados por essas empresas n\u00e3o se exige nenhuma qualifica\u00e7\u00e3o melhor, pois quanto menos qualificado for o m\u00e9dico, menor ser\u00e1 sua reinvindica\u00e7\u00e3o salarial.<\/p>\n Outro aspecto negativo \u00e9 a impossibilidade dos m\u00e9dicos exercerem sua atividade de maneira independente e de acordo com os bons princ\u00edpios da medicina, pois s\u00e3o pressionados a limitar, ao m\u00ednimo, as solicita\u00e7\u00f5es, muitas vezes necess\u00e1rias, de exames laboratoriais e de imagem para elucida\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica, al\u00e9m de condutas terap\u00eauticas mais adequadas, no sentido de diminuir gastos do plano e aumentar o lucro de seus propriet\u00e1rios! Se, na vis\u00e3o dos diretores do plano, ocorrer esse fato, os profissionais s\u00e3o automaticamente descredenciados, sem possibilidade de qualquer argumenta\u00e7\u00e3o. Para mim, que sou de uma \u00e9poca em que o relacionamento entre o m\u00e9dico e o paciente era direto, sem participa\u00e7\u00e3o de intermedi\u00e1rios, lamento profundamente a situa\u00e7\u00e3o dos colegas que ficam dependentes e na m\u00e3o desses planos para poderem sobreviver economicamente.<\/p>\n GC – E quanto aos avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos e cient\u00edficos?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – A evolu\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica que ocorreu no s\u00e9culo XX, ap\u00f3s a Segunda Guerra Mundial, em todas as \u00e1reas do conhecimento humano, tamb\u00e9m se refletiu na \u00e1rea m\u00e9dica, com a introdu\u00e7\u00e3o de equipamentos de imagem e novos exames laboratoriais que contribu\u00edram para uma maior precis\u00e3o diagn\u00f3stica. Da mesma forma, doen\u00e7as que n\u00e3o tinham tratamento passaram a ter solu\u00e7\u00f5es com o desenvolvimento de m\u00e9todos invasivos e n\u00e3o invasivos e ao desenvolvimento da ind\u00fastria de medicamentos favorecendo solu\u00e7\u00f5es a condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas at\u00e9 ent\u00e3o consideradas irrevers\u00edveis. S\u00e3o exemplos, a reprodu\u00e7\u00e3o assistida e os transplantes de \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n GC – Alguma mensagem para os futuros m\u00e9dicos?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Para os colegas mais jovens eu gostaria de ressaltar a import\u00e2ncia da rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente que est\u00e1 se deteriorando gra\u00e7as ao emprego exagerado e, muitas vezes, desnecess\u00e1rio da tecnologia m\u00e9dica em detrimento do exame cl\u00ednico. A alta tecnologia m\u00e9dica, de enorme valia para uma maior precis\u00e3o do diagn\u00f3stico, deve ser reservada \u00e0queles pacientes que efetivamente dela necessita, evitando-se o desperd\u00edcio que est\u00e1 encarecendo sobremaneira a pr\u00e1tica m\u00e9dica. Parodiando o Prof. Adib Jatene: \u201cn\u00e3o devemos ser somente t\u00e9cnicos que tratam as doen\u00e7as, mas primordialmente m\u00e9dicos que tratam pacientes, pois doen\u00e7as n\u00e3o requerem explica\u00e7\u00f5es, mas pessoas precisam desesperadamente delas\u201d.<\/p>\n GC – Quais as realiza\u00e7\u00f5es que gostaria de ressaltar, tanto no profissional como na vida particular?<\/strong><\/p>\n PK<\/strong> – Profissionalmente, me considero um vencedor porque consegui angariar uma cl\u00ednica particular sem necessidade de contar com intermedi\u00e1rios. Nunca me sujeitei, e felizmente nunca precisei, atender pacientes de planos de sa\u00fade. Paciente sem condi\u00e7\u00f5es para arcar com os custos de uma consulta ou um procedimento cir\u00fargico, eu atendia no ambulat\u00f3rio de cirurgia vascular do Hospital das Cl\u00ednicas com o mesmo desvelo que dedicava aos pacientes do consult\u00f3rio. Acho que consegui ter o reconhecimento de meu trabalho, tanto por parte dos pacientes, como principalmente dos colegas m\u00e9dicos, sendo esse \u00faltimo o maior pr\u00eamio que o m\u00e9dico pode obter na sua profiss\u00e3o.<\/p>\n Na vida particular tamb\u00e9m me considero um vencedor, pois constitui uma fam\u00edlia maravilhosa. A atividade m\u00e9dica exige muita dedica\u00e7\u00e3o e trabalho diuturno, o que restringe o tempo dedicado \u00e0 fam\u00edlia, em particular \u00e0 educa\u00e7\u00e3o dos filhos. Nesse aspecto, devo ressaltar o papel de minha esposa, que se dedicou, em tempo integral, a cuidar das filhas, dando-lhes uma forma\u00e7\u00e3o exemplar. As tr\u00eas tiveram forma\u00e7\u00e3o universit\u00e1ria e constitu\u00edram fam\u00edlias respeit\u00e1veis, que nos deram 7 netos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Quando o assunto \u00e9 cirurgia vascular, o primeiro nome que nos vem \u00e0 mente \u00e9 o do Dr. Paulo Kaffman, considerado um dos mais not\u00e1veis profissionais de sua \u00e1rea. Nascido em S\u00e3o Paulo, em 3 de junho de 1940, como bom geminiano traz em sua personalidade as caracter\u00edsticas do seu signo: \u00e9 simp\u00e1tico, am\u00e1vel e […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":60872,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3,14],"tags":[265],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/60869"}],"collection":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=60869"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/60869\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":60874,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/60869\/revisions\/60874"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/60872"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=60869"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=60869"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=60869"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/390_estilo_1_2-253x250.png\")
GC \u2013 Qual a diferen\u00e7a entre angiologia e cirurgia vascular?<\/strong><\/p>\n