{"id":61353,"date":"2022-06-01T06:05:58","date_gmt":"2022-06-01T06:05:58","guid":{"rendered":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=61353"},"modified":"2022-06-18T21:05:30","modified_gmt":"2022-06-18T21:05:30","slug":"um-constrangimento-chamado-hiperidrose-dr-paulo-kauffman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=61353","title":{"rendered":"Um\u00a0 constrangimento chamado hiperidrose \u2013 Dr. Paulo Kauffman"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><strong><em>A hiperidrose n\u00e3o mata, mas interfere significativamente na qualidade de vida, causando constrangimentos ao paciente.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A sudorese fisiol\u00f3gica constitui importante fator no mecanismo de termorregula\u00e7\u00e3o do organismo, sendo normalmente impercept\u00edvel e permitindo sua sobreviv\u00eancia em ambientes onde a temperatura \u00e9 elevada. Nessa circunst\u00e2ncia, a \u00fanica maneira de perder calor \u00e9 por evapora\u00e7\u00e3o do suor produzido por gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas altamente desenvolvidas, ou ingest\u00e3o de subst\u00e2ncias geladas. Hiperfun\u00e7\u00e3o dessas gl\u00e2ndulas pode ocorrer fisiologicamente durante aclimata\u00e7\u00e3o a um ambiente quente, durante e ap\u00f3s exerc\u00edcios f\u00edsicos, na menopausa, na obesidade ou por est\u00edmulos ps\u00edquicos (medo, emo\u00e7\u00f5es violentas, etc.). Tamb\u00e9m pode se manifestar secundariamente, principalmente em doen\u00e7as end\u00f3crinas como no hipertireoidismo e diabetes. No entanto, h\u00e1 indiv\u00edduos que transpiram excessivamente em determinadas \u00e1reas do corpo sem que haja motiva\u00e7\u00e3o aparente para que isso ocorra, caracterizando o que conhecemos como hiperidrose prim\u00e1ria, essencial ou emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A secre\u00e7\u00e3o do suor \u00e9 estimulada pelo sistema nervoso simp\u00e1tico que constitui parte do chamado sistema nervoso aut\u00f4nomo porque funciona independente da nossa vontade. No organismo temos 2 sistemas nervosos: o volunt\u00e1rio que depende de nossa vontade e que \u00e9 respons\u00e1vel, por exemplo, pela movimenta\u00e7\u00e3o de bra\u00e7os e pernas e o involunt\u00e1rio, tamb\u00e9m chamado aut\u00f4nomo porque independe de nossa vontade e \u00e9 respons\u00e1vel, por exemplo, pela movimenta\u00e7\u00e3o do nosso intestino, pelo controle dos batimentos card\u00edacos e pela produ\u00e7\u00e3o de suor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apesar de estarem dispersas pelo organismo, as gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas(que produzem o suor) localizam-se em maior quantidade na palma das m\u00e3os, planta dos p\u00e9s e axilas. A hiperidrose prim\u00e1ria ocorre predominantemente nessas regi\u00f5es, tem car\u00e1ter sim\u00e9trico, podendo, tamb\u00e9m, se manifestar no segmento cr\u00e2nio-facial. A hiperidrose palmo-plantar (geralmente est\u00e3o associadas) costuma surgir na inf\u00e2ncia, agravando-se na \u00e9poca da puberdade, per\u00edodo de transi\u00e7\u00e3o onde a instabilidade emocional se acentua. Algumas vezes h\u00e1 melhora da condi\u00e7\u00e3o com o amadurecimento ps\u00edquico do paciente, por\u00e9m, muitas vezes, a hiperidrose persiste durante toda a vida. J\u00e1 a hiperidrose axilar geralmente surge na \u00e9poca da puberdade e a cr\u00e2nio-facial, habitualmente, na idade adulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Essa sudorese excessiva s\u00f3 se manifesta quando o indiv\u00edduo est\u00e1 acordado, n\u00e3o ocorrendo no paciente sedado ou dormindo. N\u00e3o h\u00e1 explica\u00e7\u00e3o satisfat\u00f3ria para a hiperidrose emocional; admite-se que haja, em certos indiv\u00edduos, estimula\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico, possivelmente em n\u00edvel central, provocando sudorese exagerada nas extremidades, al\u00e9m daquela necess\u00e1ria para as necessidades de termorregula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incide igualmente em ambos os sexos, por\u00e9m, pelo fato das mulheres, por seu pr\u00f3prio temperamento, serem mais suscet\u00edveis aos est\u00edmulos ps\u00edquicos adversos e, consequentemente, procurarem tratamento com maior frequ\u00eancia, fica a impress\u00e3o de que a hiperidrose predomina no sexo feminino.. No Brasil n\u00e3o temos estudos epidemiol\u00f3gicos sobre essa condi\u00e7\u00e3o. Com base em dados da literatura internacional, sabemos que 1 a 3% da popula\u00e7\u00e3o apresenta essa afec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existem evid\u00eancias de que a hiperidrose tem car\u00e1ter heredit\u00e1rio. J\u00e1 existem trabalhos na literatura referindo esse fato e, em nossa experi\u00eancia, 44% dos pacientes por n\u00f3s operados tinham um parente de 1\u00ba grau com o mesmo problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A hiperidrose n\u00e3o mata, mas interfere significativamente na qualidade de vida, causando constrangimentos ao paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A hiperidrose palmar, na grande maioria dos casos, reveste-se de maior import\u00e2ncia cl\u00ednica do que a plantar ou axilar, criando problemas nas esferas educacional, social, profissional e afetiva de extrema import\u00e2ncia, agravando as altera\u00e7\u00f5es de personalidade j\u00e1 existentes nesses pacientes. Assim, esses indiv\u00edduos molham todas as estruturas que tocam, dificultando a escrita, a leitura e as atividades escolares de uma maneira geral. Pais ignorantes podem castigar o filho por acharem que ele est\u00e1 molhando propositalmente os cadernos e os livros, como tivemos a oportunidade de observar. Do ponto de vista social e afetivo, estes pacientes se retraem, evitando apertos de m\u00e3os e participar de festas, dan\u00e7ar e namorar; costumam utilizar, quase permanentemente, len\u00e7os nas m\u00e3os para poder sec\u00e1-las. Profissionalmente, a hiperidrose palmar pode incapacit\u00e1-los para exercer trabalhos em v\u00e1rios campos da atividade humana. Assim, trabalhadores industriais, portadores dessa afec\u00e7\u00e3o, que manipulam metais t\u00eam sido rotulados de \u201cenferrujadores\u201d por causa da a\u00e7\u00e3o corrosiva de seu suor. Outras atividades podem se tornar perigosas nessa circunst\u00e2ncia, como, por exemplo, pacientes que lidam com materiais el\u00e9tricos e equipamentos eletr\u00f4nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A hiperidrose plantar, frequentemente, associa-se \u00e0 palmar e \u00e9 agravada pelo uso de sapatos fechados que dificultam a evapora\u00e7\u00e3o e favorecem a macera\u00e7\u00e3o da pele. A umidade constante propicia o aparecimento de infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas ou bacterianas, ocasionando odor desagrad\u00e1vel n\u00e3o somente nos p\u00e9s, como tamb\u00e9m nas meias e sapatos. As mulheres se queixam que n\u00e3o conseguem usar sand\u00e1lias porque escorregam quando o fazem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A hiperidrose axilar costuma se manifestar na \u00e9poca da puberdade, com a produ\u00e7\u00e3o aumentada dos horm\u00f4nios sexuais; tamb\u00e9m causa embara\u00e7os sociais ao paciente, pois o suor escorre pelo corpo, molhando e danificando as roupas. O paciente evita usar roupas coloridas, preferindo sempre usar as brancas e\/ou pretas e, por vezes, lan\u00e7a m\u00e3o de artif\u00edcios como rolos de papel ou mesmo absorventes higi\u00eanicos nas axilas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da mesma forma, a hiperidrose craniofacial pode se constituir em manifesta\u00e7\u00e3o constrangedora tanto social, como profissionalmente, pois d\u00e1 a impress\u00e3o, ao interlocutor, de sensa\u00e7\u00e3o de inseguran\u00e7a. Assim, por exemplo, tivemos um caso de um dentista que tinha esse problema e quando ia manipular a boca do paciente, transpirava excessivamente, transmitindo inseguran\u00e7a ao paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A hiperidrose palmar predomina sobre a plantar e axilar na queixa do paciente. Entende-se esse fato porque as m\u00e3os constituem segmento de rela\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo com outras pessoas e tamb\u00e9m com o meio em que vive. As extremidades afetadas, por transpirarem excessivamente, apresentam-se frias e, por vezes, arroxeadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependendo da intensidade, a hiperidrose pode ser tratada cl\u00ednica ou cirurgicamente. O tratamento cl\u00ednico pode ser feito com o uso local de sais de alum\u00ednio que obstruem os dutos das gl\u00e2ndulas do suor. T\u00eam o inconveniente de causar irrita\u00e7\u00e3o da pele. Medicamentos orais que atuam nas gl\u00e2ndulas do suor, diminuindo sua secre\u00e7\u00e3o, t\u00eam sido usados com sucesso. O efeito colateral mais importante desses medicamentos \u00e9 a sensa\u00e7\u00e3o de boca seca, que pode ser minimizado com emprego de doses pequenas inicialmente, e aumento progressivo de acordo com a resposta do paciente. Outros tratamentos propostos s\u00e3o o uso de correntes el\u00e9tricas aplicadas a solu\u00e7\u00f5es que banham as m\u00e3os (iontoforese) ou inje\u00e7\u00f5es da toxina botul\u00ednica aplicada nas m\u00e3os ou axilas, cujo efeito \u00e9 transit\u00f3rio, durando quatro a seis meses. O \u00fanico tratamento definitivo para essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 o cir\u00fargico que consiste na retirada da cadeia simp\u00e1tica (simpatectomia) na extens\u00e3o necess\u00e1ria para abolir a sudorese na regi\u00e3o afetada. Desde a d\u00e9cada de 1990, temos utilizado a simpatectomia por v\u00eddeo-toracoscopia, t\u00e9cnica que consiste em duas pequenas incis\u00f5es de cada lado do peito e utiliza\u00e7\u00e3o de sistema de v\u00eddeo, com excelente aceita\u00e7\u00e3o por parte dos pacientes e resultados bastante satisfat\u00f3rios. Quando a hiperidrose \u00e9 s\u00f3 axilar, pode-se fazer uma opera\u00e7\u00e3o local, retirando-se gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas das axilas.<\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dr. Paulo Kauffman<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" class=\"wp-image-61354 alignleft\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/393_estilo_1_1-340x250.png\" alt=\"\" width=\"260\" height=\"191\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/393_estilo_1_1-340x250.png 340w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/393_estilo_1_1-184x135.png 184w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/393_estilo_1_1.png 347w\" sizes=\"(max-width: 260px) 100vw, 260px\" \/>Dentre outras atividades, o Dr. Paulo Kauffman trabalhou como Professor-Assistente da Disciplina de Cirurgia Vascular do Departamento de Cirurgia da FMUSP \u2013 Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo, onde permaneceu at\u00e9 2010, quando foi aposentado compulsoriamente; ministrou aulas nos curso de gradua\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o da FMUSP e de outras faculdades e diz com orgulho ter orientado e ajudado os residentes a realizar cirurgias vasculares, sendo, inclusive, orientador de alunos da p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Foi diretor da Cirurgia Vascular do Col\u00e9gio Brasileiro de Cirurgi\u00f5es \u2013 Cap\u00edtulo de S\u00e3o Paulo, organizando atividades da especialidade nos congressos patrocinados pela sociedade m\u00e9dica e Diretor do Departamento de Pronto Socorro da Secretaria Municipal de Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo at\u00e9 sua extin\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A hiperidrose n\u00e3o mata, mas interfere significativamente na qualidade de vida, causando constrangimentos ao paciente. 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