{"id":69884,"date":"2025-04-05T07:51:52","date_gmt":"2025-04-05T07:51:52","guid":{"rendered":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=69884"},"modified":"2025-04-19T12:45:08","modified_gmt":"2025-04-19T12:45:08","slug":"anemia-tudo-sobre-ela-dr-nelson-hamerschlak","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/?p=69884","title":{"rendered":"Anemia: tudo sobre ela \u2013 Dr. Nelson Hamerschlak"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><em>Anemia \u00e9 um termo extremamente gen\u00e9rico e pode-se referir a uma s\u00e9rie de doen\u00e7as diferentes, com manifesta\u00e7\u00f5es, causas e tratamentos diferentes. A causa mais comum de anemia em crian\u00e7as \u00e9 a defici\u00eancia de ferro que pode ser prevenida com a amamenta\u00e7\u00e3o materna e com o uso de medidas simples junto aos h\u00e1bitos alimentares.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><br \/>\nPara melhor entendermos o conceito de anemia, seus tipos, suas causas, manifesta\u00e7\u00f5es e tratamento, alguns conceitos se fazem necess\u00e1rios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O sangue \u00e9 composto do plasma e c\u00e9lulas em suspens\u00e3o. O plasma \u00e9 formado por \u00e1gua na qual dissolve-se v\u00e1rias subst\u00e2ncias qu\u00edmicas que incluem: prote\u00ednas, horm\u00f4nios, minerais, vitaminas e anticorpos, inclusive aqueles produzidos nas nossas vacina\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As c\u00e9lulas s\u00e3o os gl\u00f3bulos vermelhos, plaquetas e os gl\u00f3bulos brancos que se dividem em neutr\u00f3filos, eosin\u00f3filos, bas\u00f3filos, mon\u00f3citos e linf\u00f3citos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os gl\u00f3bulos vermelhos significam quase 50% do volume do sangue. Eles s\u00e3o preenchidos por uma prote\u00edna chamada hemoglobina com a fun\u00e7\u00e3o de captar oxig\u00eanio nos pulm\u00f5es e lev\u00e1-lo aos tecidos. As plaquetas s\u00e3o elementos pequenos (1\/10 do tamanho dos gl\u00f3bulos vermelhos) que auxiliam o organismo a controlar as hemorragias. Por exemplo, quando nos ferimos, as plaquetas formam uma esp\u00e9cie de rolha no local onde um determinado vaso sangu\u00edneo foi rompido. Posteriormente uma esp\u00e9cie de cola (fibrina) garante a forma\u00e7\u00e3o de um co\u00e1gulo forte. As plaquetas podem ser comparadas aos tijolos de uma parede e os fatores de coagula\u00e7\u00e3o que formam a cola (fibrina), ao cimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os gl\u00f3bulos brancos est\u00e3o envolvidos na defesa contra as infec\u00e7\u00f5es e na manuten\u00e7\u00e3o de nossa imunidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A medula \u00f3ssea (tutano) \u00e9 um tecido que parece uma esponja onde se d\u00e1 o desenvolvimento das c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Ela ocupa a parte central dos ossos. Todos os ossos s\u00e3o ativos na fabrica\u00e7\u00e3o do sangue quando nascemos. No entanto, a medida que o tempo passa a medula de alguns ossos deixa de funcionar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos adultos jovens, os ossos das m\u00e3os, p\u00e9s, bra\u00e7os e pernas n\u00e3o possuem medula ativa. As v\u00e9rtebras, bacia, ombros, costelas e externo mant\u00e9m a fabrica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O sangue passa atrav\u00e9s da medula \u00f3ssea e atinge a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea (local onde coletamos os exames de sangue).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O processo de forma\u00e7\u00e3o do sangue \u00e9 chamado de hematopoiese. Um pequeno n\u00famero de c\u00e9lulas chamadas c\u00e9lulas m\u00e3es ou c\u00e9lulas tronco s\u00e3o as respons\u00e1veis pela fabrica\u00e7\u00e3o do sangue na medula \u00f3ssea. Podem se transformar nas diversas c\u00e9lulas do sangue atrav\u00e9s de um processo chamado diferencia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conceito<\/strong><br \/>\nA anemia pode ser definida como uma defici\u00eancia da oxigena\u00e7\u00e3o dos tecidos por diminui\u00e7\u00e3o da capacidade de transporte de oxig\u00eanio pelo sangue devido a uma redu\u00e7\u00e3o na concentra\u00e7\u00e3o da hemoglobina (prote\u00edna transportadora). Como o sangue circula por todo o organismo, as conseq\u00fc\u00eancias da anemia podem manifestar-se com um conjunto amplo de sintomas e sinais incluindo palidez, cansa\u00e7o, des\u00e2nimo, sonol\u00eancia, palpita\u00e7\u00f5es, dor de cabe\u00e7a, perda do poder de concentra\u00e7\u00e3o e irritabilidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas<\/strong><br \/>\nAbaixo, as causas mais importantes de anemias em crian\u00e7as:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Anemias Carenciais:<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anemia Ferropriva<\/strong><br \/>\nA anemia ferropriva \u00e9 a causa mais freq\u00fcente de anemia em crian\u00e7as. O ferro \u00e9 imprescind\u00edvel na forma\u00e7\u00e3o da hemoglobina, portanto a sua falta leva a uma diminui\u00e7\u00e3o do conte\u00fado de hemoglobina no gl\u00f3bulo vermelho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Geralmente, a falta de ferro ocorre por uma defici\u00eancia de ingesta, por\u00e9m pode ocorrer por perda cr\u00f4nica de sangue ou por defeitos de absor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O aleitamento materno protege a crian\u00e7a pela passagem e absor\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica do ferro pela amamenta\u00e7\u00e3o. O leite de vaca n\u00e3o cont\u00e9m ferro suficiente para prevenir a anemia. A dieta alimentar de uma crian\u00e7a com anemia ferropriva deve sempre que poss\u00edvel incluir carne ou suco de carne. O f\u00edgado, a carne de vaca, o peixe e o frango s\u00e3o ricos em ferro. Muitos vegetais como o espinafre possuem altas concentra\u00e7\u00f5es de ferro, por\u00e9m o ferro de origem vegetal \u00e9 de dif\u00edcil absor\u00e7\u00e3o. Sucos de laranja e lim\u00e3o, por possu\u00edrem altas doses de vitamina C, facilitam a absor\u00e7\u00e3o do ferro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Detectada a anemia, al\u00e9m da dieta alimentar pode-se usar panela de ferro ou mesmo utens\u00edlios com ferro para cozinhar os alimentos de forma geral. O ferro passa da panela para os alimentos. As crian\u00e7as devem ser submetidas tamb\u00e9m a exames de fezes, pois alguns vermes como o ancil\u00f3stoma pode causar anemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O uso de vitaminas a base de ferro deve ser orientado pelo seu m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Defici\u00eancia de \u00e1cido f\u00f3lico e de vitamina B12<\/strong><br \/>\nA defici\u00eancia do \u00e1cido f\u00f3lico e da vitamina B12 produzem o mesmo tipo de altera\u00e7\u00f5es na forma das c\u00e9lulas sangu\u00edneas da medula \u00f3ssea e do sangue. Os gl\u00f3bulos vermelhos tornam-se grandes ou macroc\u00edticos. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito pela observa\u00e7\u00e3o microsc\u00f3pica destas c\u00e9lulas grandes ou atrav\u00e9s da dosagem espec\u00edfica do \u00e1cido f\u00f3lico ou da vitamina B12. O tratamento \u00e9 feito atrav\u00e9s da reposi\u00e7\u00e3o destes elementos. A defici\u00eancia destes elementos como causa de anemia n\u00e3o \u00e9 frequente em crian\u00e7as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Anemias Hemol\u00edticas<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sob o nome de anemias hemol\u00edticas est\u00e3o agrupadas um n\u00famero de doen\u00e7as que tem como anormalidade comum a diminui\u00e7\u00e3o da vida m\u00e9dia dos gl\u00f3bulos vermelhos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anemia Falciforme e outras hemoglobinopatias:<\/strong> \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica da hemoglobina que pode causar anemia. Em pessoas com resultados normais no exame de laborat\u00f3rio chamado eletroforese encontramos as hemoglobinas A1, A2 e F. Nas pessoas com hemoglobinopatias, podem aparecer diversos outros tipos, por exemplo, S, C, D, H, I. A quantidade de hemoglobina anormal define se um indiv\u00edduo pode ser somente portador do gene ou se apresenta anemia como doen\u00e7a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A hemoglobinopatia mais comum \u00e9 a anemia falciforme. O portador AS (indiv\u00edduo que apresenta a hemoglobina A e S) geralmente \u00e9 assintom\u00e1tico. Pode apresentar sintomas quando existem fatores desencadeantes como: infec\u00e7\u00f5es graves, anestesia com baixa oxigena\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcio f\u00edsico muito intenso. Sua detec\u00e7\u00e3o em uma fam\u00edlia \u00e9 importante para efeito de aconselhamento gen\u00e9tico. O paciente com a doen\u00e7a SS (presen\u00e7a das duas hemoglobinas S), apresenta j\u00e1 no primeiro ano de vida anemia, icter\u00edcia (mucosas amarelas), dores \u00f3sseas, articulares e abdominais. Alguns pacientes apresentam sangue na urina (hemat\u00faria). Entre outras hemoglobinopatias destacamos a SC, ST e CC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Talassemia :<\/strong> A talassemia, anemia do Mediterr\u00e2neo ou ainda anemia de Cooley, predomina na regi\u00e3o do Mar Mediterr\u00e2neo sendo os povos mais atingidos os italianos, gregos, espanh\u00f3is e portugueses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A talassemia pode ser do tipo minor ou major. O talass\u00eamico minor geralmente n\u00e3o apresenta qualquer sintomatologia a n\u00e3o ser em situa\u00e7\u00f5es especiais como gravidez, defici\u00eancias nutricionais, p\u00f3s operat\u00f3rios ou infec\u00e7\u00f5es prolongadas. Mesmo assim, raramente necessitam tratamento. Recomenda-se apenas, de uma forma geral, o uso de vitaminas importantes na fabrica\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos vermelhos como o complexo B e o \u00e1cido f\u00f3lico. Nas formas major \u00e9 necess\u00e1rio o uso de transfus\u00f5es peri\u00f3dicas e de medicamentos que evitem o ac\u00famulo de ferro nos tecidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Esferocitose heredit\u00e1ria:<\/strong> \u00e9 uma doen\u00e7a com grau de severidade vari\u00e1vel podendo se manifestar na inf\u00e2ncia ou mesmo na fase adulta. Estima-se sua ocorr\u00eancia em 1\/10.000 indiv\u00edduos. A anemia se manifesta em crises, geralmente desencadeadas por infec\u00e7\u00f5es \u00e0s vezes at\u00e9 triviais como uma gripe. Em pacientes com crises sucessivas e frequentes, a retirada do ba\u00e7o pode ser curativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Defici\u00eancias enzim\u00e1ticas<\/strong>: A mais frequente das defici\u00eancias enzim\u00e1ticas causadoras de anemia hemol\u00edtica \u00e9 a da Glicose 6 Fosfato Desidrogenase (G6PD). Quase todos os deficientes desta enzima s\u00e3o assintom\u00e1ticos sob condi\u00e7\u00f5es normais. A crise de hem\u00f3lise se d\u00e1 por ingest\u00e3o de medicamentos ( sulfas, barbit\u00faricos e antimal\u00e1ricos), de fava, assim como infec\u00e7\u00f5es de forma geral. Os pacientes devem ser orientados sobre como evitar estes fatores desencadeantes e a procurar o servi\u00e7o m\u00e9dico quando necess\u00e1rio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anemia Hemol\u00edtica Auto \u2013 Imune:<\/strong> Nesta situa\u00e7\u00e3o, a crian\u00e7a forma um anticorpo contra os seus pr\u00f3prios gl\u00f3bulos vermelhos, destruindo-os. Este fato pode ocorrer devido \u00e0 imaturidade do sistema imunol\u00f3gico na inf\u00e2ncia. \u00c0s vezes, uma infec\u00e7\u00e3o viral, um medicamento ou mesmo uma vacina pode estinular o organismo a se defender tamb\u00e9m de forma errada destruindo suas pr\u00f3prias c\u00e9lulas. Estes casos costumam ser benignos e se resolvem espontaneamente. Quando isto n\u00e3o ocorre, pode ser necess\u00e1rio o uso de corticoester\u00f3ides, atuando como imunossupressores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anemia Hemol\u00edtica Peri-Natal:<\/strong> Ocorre por incompatibilidade sangu\u00ednea materno-fetal. Pode ocorrer no sistema Rh, ABO ou mesmo em outros sistemas de grupos sangu\u00edneos. Geralmente, o rec\u00e9m-nascido apresenta tamb\u00e9m icter\u00edcia. Dependendo da gravidade, fototerapia, transfus\u00f5es e at\u00e9 a chamada exsangu\u00edneotransfus\u00e3o (troca de sangue), podem estar indicados como tratamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Anemias por defici\u00eancia ou defeitos de forma\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos vermelhos<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluem-se aqui as formas de anemia provocadas por uma hematopoiese (produ\u00e7\u00e3o e diferencia\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas do sangue insuficiente ou defeituosa). As defici\u00eancias de produ\u00e7\u00e3o podem ser cong\u00eanitas ou adquiridas. Anemia de Fanconi, Aplasia Pura de S\u00e9rie Vermelha ou mesmo a Anemia Apl\u00e1stica s\u00e3o exemplos de doen\u00e7as relacionadas \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da quantidade de tecido hematopoi\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A Mielodisplasia \u00e9 uma doen\u00e7a que se caracteriza pela produ\u00e7\u00e3o defeituosa e ineficiente de c\u00e9lulas pela medula \u00f3ssea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas situa\u00e7\u00f5es mencionadas neste \u00edtem s\u00e3o graves e de tratamento complexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclus\u00e3o<\/strong><br \/>\nAnemia \u00e9 um termo extremamente gen\u00e9rico e pode-se referir a uma s\u00e9rie de doen\u00e7as diferentes, com manifesta\u00e7\u00f5es, causas e tratamentos diferentes. A causa mais comum de anemia em crian\u00e7as \u00e9 a defici\u00eancia de ferro que pode ser prevenida com a amamenta\u00e7\u00e3o materna e com o uso de medidas simples junto aos h\u00e1bitos alimentares. No entanto, na presen\u00e7a de um quadro an\u00eamico, a investiga\u00e7\u00e3o deve ser bem realizada para o correto diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gorget, BG. Thalassemia syndromes. In Hematology: Basic principles and practice, 3rd edition, Hoffman R, Bens Jr EJ, Shattil Sj et al (Eds). Churchill Livingstone, NY 2000. p 485.<br \/>\nCunninghan MJ, Macklin EA, Neufeld EJ, Cohen AR. Complications of beta thalassemia major in North America. Blood 2004;104:34<br \/>\nRound D, Rachmilewitz E. Beta thalassemia N Engl J Med 2005;353:1135<br \/>\nOlivieri NF. The beta thalassemias. N Engl J Med 1999;341:99<br \/>\nPetz LD,Garraty G: Acquired Immune Hemolytic Anemias.New York:Churchill Livingstone,1980.<br \/>\nPirofsky B: Autoimmunization and the autoimmune Hemolytic Anemias.Baltimore:Williams&amp;Wilkins Company,1969.<br \/>\nFeinstein DI:Inhibitors of blood coagulation.In:Hoffman R, Benz EJ,Shattil SJ, et al. Hematology:Basic Principles and Practice. Philadelphia :Churchill Livingstone, 2000:1963-1983.<br \/>\nSchubothe H: The cold hemagglutinin disease.Semin Hematol 1966;33:27-47.<br \/>\nSchreiber AD,Herskovitz BS, Goldwein M: Low titer cold hemagglutinin disease: Mechanism of hemolysis and response to corticoster\u00f3ides. N Engl J Med 1977;296:1490-1494.<br \/>\nHarmennig D. Modern Blood Banking and Transfusion Practices, Fourth Edition: Baltimore, 2006 .<br \/>\nEder AF.Review acute Donath-Landsteiner hemolytic anemia. Immunohematology 2005;21(3):132.<br \/>\nSokol RJ,Booker DJ, Stamps R. Paroxysmal cold hemoglobinuria and the elusive Donath- Landsteiner antibody. Immunohematology 1998;14(3):109-12.<br \/>\nShelt SS,Karande SC,Nadkarni VB,Lahiri K,Jain MK,Shah MD:Autoimmune hemolytic anemia- mixed type. Indian Pediatr 1991;28:303-304.<br \/>\nYoung PP, Uzieblo A, Trulock A, et al. Autoantibody formation following alloimmunization:Are blood transfusions a risk factor for autoimmune hemolytic anemia? Transfusion 44:67-72, 2004.<br \/>\nAyun B,Padmanabhan S, Paley C, Chandrasekaran V. Clinical significance of RBC alloantibodies and autoantibodies in sickle cell patients who received transfusions. Transfusion 42 :37-40,2002<br \/>\nPetz LD, Garratty G: Bystander immune hemolysis. Immune hemolytic anemias (ed 2). Philadelphia, Churchill Livingstone, 2004, pp 358-364.<br \/>\nBranch D R, Petz LD. Detecting alloantibodies in patients with autoantibodies. Transfusion; 39:6-10, 1999.<\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dr. Nelson Hamerschlak<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/451_estilo_3_-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-69949 alignnone\" src=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/451_estilo_3_-1.jpg\" alt=\"\" width=\"210\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/451_estilo_3_-1.jpg 210w, https:\/\/glorinhacohen.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/451_estilo_3_-1-118x135.jpg 118w\" sizes=\"(max-width: 210px) 100vw, 210px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Professor Livre docente pela Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo. Professor Pleno da Faculdade Israelita de Ci\u00eancias da Sa\u00fade Albert Einstein. Coordenador do programa de Hematologia e Transplantes de Medula \u00d3ssea do Hospital Israelita Albert Einstein . Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Transplantes de Medula \u00d3ssea<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anemia \u00e9 um termo extremamente gen\u00e9rico e pode-se referir a uma s\u00e9rie de doen\u00e7as diferentes, com manifesta\u00e7\u00f5es, causas e tratamentos diferentes. A causa mais comum de anemia em crian\u00e7as \u00e9 a defici\u00eancia de ferro que pode ser prevenida com a amamenta\u00e7\u00e3o materna e com o uso de medidas simples junto aos h\u00e1bitos alimentares. 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